գանգուղեղային ձյան փաթիլի միջկապակցված ափսե Ⅱ

Գանգային (հունարեն κρανίον «գանգ» բառից) կամ գլխային (հունարեն κεφαλή «գլուխ» բառից) արտահայտությունը նկարագրում է, թե որքան մոտ է ինչ-որ բան օրգանիզմի գլխին։

Գանգի արատը մասամբ պայմանավորված է բաց գանգուղեղային վնասվածքով կամ հրազենային թափանցող վնասվածքով, մասամբ՝ վիրաբուժական դեկոմպրեսիայի, գանգի վնասվածքների և գանգի հեռացման հետևանքով առաջացած ծակող վնասվածքի պատճառով։ Կան հետևյալ պատճառաբանությունները՝ 1. Բաց գանգուղեղային վնասվածք կամ հրազենային ծակող վնասվածք։ 2. Վերանորոգումից հետո՝ մանրացված կամ ընկճված գանգի կոտրվածքների դեպքում, որոնք չեն կարող վերացվել։ 3. Ծանր տրավմատիկ գանգուղեղային վնասվածք կամ գանգուղեղային վիրահատության այլ տեսակներ՝ հիվանդության պատճառով, որը պահանջում է ոսկրային սկավառակի դեկոմպրեսիա։ 4. Երեխաների մոտ աճող գանգի կոտրվածք։ 5. Գանգի ոսկրածուծի օստեոմիելիտ և գանգի այլ վնասվածքներ՝ առաջացած գանգի ծակող դեստրուկցիայի կամ գանգի վնասվածքների վիրաբուժական հեռացման հետևանքով։

Կլինիկական դրսևորումներ՝ 1. Ախտանիշներ չկան։ 3 սմ-ից փոքր գանգի արատները և քունքային ու ծոծրային մկաններից ներքև գտնվողները սովորաբար ասիմպտոմատիկ են։ 2. Գանգի արատի համախտանիշ։ Գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, վերջույթների ուժի կորուստ, դող, դող, անուշադրություն և այլ հոգեկան ախտանիշներ, որոնք առաջանում են գանգի մեծ արատի պատճառով։ 3. Էնցեֆալոցելե և նեյրոլոկացիոն նշաններ։ Գանգի արատի վաղ փուլում ծանր ուղեղային այտուցը, ուղեղի հյուսվածքի կոշտուկը և գանգի արատի մոտ սնկային ուռուցիկի առաջացումը, որը ներկառուցված էր ոսկրային եզրին, առաջացնում են տեղային իշեմիկ նեկրոզ և նյարդաբանական տեղայնացման մի շարք ախտանիշների և նշանների։ 4. Ոսկրային սկլերոզ։ Երեխաների մոտ աճի կոտրվածքի պատճառով գանգի արատի տարածքը անընդհատ ընդարձակվում է, և արատի շուրջ ձևավորվում է ոսկրային սկլերոզ։

Գանգի արատի բուժման հիմնական ռազմավարությունը գանգի վերականգնումն է: Վիրահատության ցուցումներ՝ 1. Գանգի արատի տրամագիծը՝ արյան-մկանային բլոկ՝ 0.3 սմ: 2. Գանգի արատի տրամագիծը 3 սմ-ից պակաս է, բայց այն գտնվում է գեղագիտությանը ազդող հատվածում: 3. Արատի վրա ճնշումը կարող է առաջացնել էպիլեպսիա և ուղեղ-ուղեղային սպիի առաջացում, որը ուղեկցվում է էպիլեպսիայով: 4. Գանգի արատի պատճառով առաջացած գանգի արատի համախտանիշը առաջացնում է մտավոր ծանրաբեռնվածություն, ազդում է աշխատանքի և կյանքի վրա և ունի վերականգնման կարիք: Վիրաբուժական հակացուցումներ՝ 1. Գանգի կամ կտրվածքի վարակը բուժվել է կես տարուց պակաս ժամանակ առաջ: 2. Հիվանդներ, որոնց գանգի բարձր ճնշման ախտանիշները արդյունավետորեն չեն վերահսկվել: 3. Ծանր նյարդաբանական դիսֆունկցիա (KPS <60) կամ վատ կանխատեսում: 4. Գլխամաշկը բարակ է մաշկի լայնածավալ սպիի պատճառով, և վերականգնումը կարող է հանգեցնել վերքի վատ լավացման կամ գլխի նեկրոզի: Վիրահատության ժամկետը և հիմնական պայմանները՝ 1. Գանգի ճնշումը արդյունավետորեն վերահսկվել և կայունացվել է: 2. Վերքը լիովին լավացել է առանց վարակի: 3. Անցյալում խորհուրդ էր տրվում առաջին վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևել 3-6 ամիս, իսկ այժմ՝ առաջին վիրահատությունից 6-8 շաբաթ անց։ 2 ամսվա ընթացքում թաղված ինքնածին ոսկրային փեղկի վերաիմպլանտացիան նպատակահարմար է, իսկ ենթակապատային ապոնևրոզի թաղման դեպքում ձգողականության նվազեցման մեթոդը չպետք է գերազանցի 2 շաբաթը։4. Գանգի վերականգնումը խորհուրդ չի տրվում 5 տարեկանից փոքր երեխաների համար, քանի որ գլուխն ու պոչը արագ են աճում։ 5-10 տարեկան հասակում կարելի է վերականգնվել, և պետք է կիրառել գերծանրաբեռնվածության վերականգնում, իսկ վերականգնման նյութը պետք է լինի ոսկրային եզրից 0.5 սմ հեռավորության վրա։ 15 տարեկանից հետո գանգի վերականգնումը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ։ Հաճախ օգտագործվող վերականգնման նյութեր՝ բարձր պոլիմերային նյութ, օրգանական ապակի, ոսկրային ցեմենտ, սիլիկա, տիտանի թիթեղ, ալոտրանսպլանտատի ոսկրային նյութի օգտագործումը (ունենալով), ալոտրանսպլանտատի նյութ (ինչպես ոսկրային մատրիցային ժելատինից պատրաստված ապակալցիֆիկացված, ճարպազերծված և այլ մշակման այլ տեսակներ), ինքնածին նյութեր (կողոսկրեր, թիակներ, գանգ և այլն), նոր նյութեր, ծակոտկեն բարձր խտության պոլիէթիլեն, EH կոմպոզիտային արհեստական ​​ոսկոր), ամենատարածվածը տիտանի թիթեղի եռաչափ վերականգնման ձևն է։