Ortodontski ligacijski čavao 1.6, samostalno bušenje i narezivanje

Metoda ligacije i fiksacije između malih prstenastih čeljusti prikladna je za:

1. Pojedinačni linearni prijelom tijela mandibule bez vidljivog pomaka.

2. Benigni tumor tijela mandibule ili brade je uklonjen i odmah je presađena kost.

3. Sveobuhvatna pomoćna fiksacija defekata mandibule nakon ozljede vatrenim oružjem koštanim presađivanjem.

Rana repozicija, fiksacija i funkcionalna motorička terapija su tri principa za definitivno liječenje prijeloma udova. Principi liječenja prijeloma čeljusne kosti imaju svoje sličnosti i razlike. Prijelomi gornje čeljusti, zbog toga što su mišići pričvršćeni na površinu kosti, uz unutarnje i vanjske mišiće krila, više za izražavanje nekih slabih mišića, sve dok se zubi mogu vratiti u normalan odnos, procijenite je li presjek prijeloma resetiran, a zatim odaberite fiksne metode prijeloma fiksirane u bazu lubanje. Prijelom mandibule zbog jakog zatezanja žvačnih mišića može uzrokovati očitu dislokaciju, metoda fiksnog prijeloma čeljusti mora biti stabilnija, istovremeno uzimajući u obzir ranu funkcionalnu vježbu temporomandibularnog zgloba. Aktivna i bezbolna aktivnost može potaknuti opskrbu krvlju kostiju i mekog tkiva, sinovijalna tekućina potiče prehranu zglobne hrskavice, u kombinaciji s djelomičnim nošenjem težine, sprječava atrofiju mišića zbog nekorištenja, ukočenost zglobova itd. Stoga, smjernice za liječenje prijeloma mandibule teže trima principima.

Cilj liječenja je vraćanje okluzije. Prijelom čeljusne kosti razlikuje se od prijeloma duge cijevi po svojoj značajnoj specifičnosti, odnosno postojanju niza zubnog luka na tijelu čeljusti i formiranju normalnog okluzalnog odnosa između gornje i donje čeljusti, što upravlja žvačnom funkcijom. Može li se obnoviti okluzalni odnos gornjih i donjih zuba jedan je od najvažnijih pokazatelja za procjenu učinka liječenja prijeloma čeljusti. Zubi na koštanom segmentu često se koriste kao potpora ili sidrište za repoziciju i fiksaciju podvezivanjem lučnih udlaga ili drugih intraoralnih udlaga. U slučaju ozljeda koje nisu uzrokovane vatrenim oružjem, preporučuje se da se zubi na liniji prijeloma sačuvaju što je više moguće. Ako je korijen slomljen, zub je izrazito labav, linija prijeloma je probijena kroz treći mandibularni kutnjak ili je zub ugrađen, zub treba ukloniti. Kod ozljeda čeljusti vatrenim oružjem, više je važno njegovati alveolarni nastavak preostalih zuba, treba ga obnoviti i zadržati na svaki mogući način. Krunica je slomljena, ali postoji jak korijen, posebno nakon prijeloma jakog korijena. može se koristiti za liječenje korijenskog kanala, ali i kao čavao za povratne stupiće ili prekrivanje fiksacije bravica.

Do 50–70% ljudi koji prežive prometne nesreće pate od traume lica. U većini razvijenih zemalja, nasilje drugih ljudi zamijenilo je sudare vozila kao glavni uzrok maksilofacijalne traume; u slučaju zemalja u razvoju prometne nesreće su i dalje glavni uzrok. Sigurnosni pojas i zračni jastuci korišteni su za smanjenje učestalosti maksilofacijalne traume, ali prijelomi mandibule, odnosno čeljusne kosti, nisu smanjeni ovim zaštitnim mjerama. Korištenje motociklističkih kaciga može učinkovito smanjiti maksilofacijalnu traumu.

Maksilofacijalne frakture su raspoređene u prilično normalnoj krivulji prema dobi, s vrhuncem incidencije između 20. i 40. godine života, a djeca mlađa od 12 godina pate samo 5-10% svih maksilofacijalnih fraktura. Većina maksilofacijalnih trauma kod djece uključuje laceracije i ozljede mekog tkiva. U dječjem licu postoji manji udio kortikalne kosti u odnosu na spongiozne kosti, slabo razvijeni sinusi čine kosti jačima, a masni jastučići pružaju zaštitu kostima lica.

Ozljede glave i mozga često su povezane s maksilofacijalnom traumom, posebno gornjeg dijela lica; ozljeda mozga javlja se kod 15–48% osoba s maksilofacijalnom traumom. Koegzistirajuće ozljede mogu utjecati na liječenje traume lica; na primjer, mogu biti hitne i potrebno ih je liječiti prije ozljeda lica. Osobe s traumom iznad razine ključnih kostiju smatraju se visokorizičnima za ozljede vratne kralježnice (ozljede kralježnice u vratu) te se moraju poduzeti posebne mjere opreza kako bi se izbjeglo pomicanje kralježnice, što bi moglo pogoršati ozljedu kralježnice.