plaque du plancher orbitaire anatomique

En anatomie, l'orbite est la cavité crânienne qui abrite l'œil et ses annexes. Le terme « orbite » désigne la cavité osseuse. Chez l'adulte, le volume de l'orbite est de 30 millilitres, dont 6,5 ml sont occupés par l'œil. L'orbite contient l'œil, les fascias orbitaire et rétrobulbaire, les muscles extra-oculaires, les nerfs crâniens, les vaisseaux sanguins, le tissu adipeux, la glande lacrymale avec son sac et son canal, les paupières, les ligaments palpébraux médial et latéral, les ligaments des joues, le ligament suspenseur, le septum interoculaire, le ganglion ciliaire et les nerfs ciliaires courts.

Les orbites sont des cavités coniques ou pyramidales à quatre faces, ouvertes sur la ligne médiane du visage et orientées vers l'intérieur du crâne. Chaque orbite est constituée d'une base, d'un sommet et de quatre parois.

Chez l'humain, les parois osseuses du canal orbitaire forment une mosaïque de sept structures embryologiquement distinctes : latéralement, l'os zygomatique ; latéralement, l'os sphénoïde, dont la petite aile forme le canal optique et la grande aile la partie postéro-latérale du processus orbitaire osseux ; et, en bas et médialement, l'os maxillaire qui, avec les os lacrymal et ethmoïde, constitue la paroi médiale du canal orbitaire. Les cellules ethmoïdales, extrêmement fines, forment la lame papyracée, la structure osseuse la plus fragile du crâne et l'une des plus fréquemment fracturées lors des traumatismes orbitaires.

La paroi latérale est formée par le processus frontal de l'os zygomatique et, plus postérieurement, par la lame orbitaire de la grande aile du sphénoïde. Ces os se rejoignent au niveau de la suture zygomatico-sphénoïdale. La paroi latérale est la plus épaisse de l'orbite et, de ce fait, la plus exposée et donc particulièrement vulnérable aux traumatismes contondants.

La fracture de la paroi orbitaire inférieure est la fracture la plus fréquente lors d'une fracture du plancher orbitaire. Elle entraîne souvent des complications telles qu'une invagination énophtalmique, des troubles de la motilité oculaire, une diplopie et un déplacement oculaire, altérant gravement la fonction et l'esthétique. En cas de fracture du plancher orbitaire, une intervention chirurgicale doit être réalisée au plus vite si l'invagination intraoculaire dépasse 2 mm et que la zone de fracture est étendue, comme confirmé par tomodensitométrie (TDM). Pour la réparation d'une fracture orbitaire, les matériaux artificiels couramment utilisés comprennent l'hydroxyapatite, les matériaux synthétiques en polyéthylène poreux, le complexe d'hydroxyapatite et le titane. Le choix du matériau d'implant idéal pour la réparation orbitaire doit présenter les caractéristiques suivantes : bonne biocompatibilité, facilité de mise en forme et de positionnement dans la zone de fracture, capacité à conserver sa forme, à soutenir le contenu orbitaire pour maintenir une position oculaire normale, à remplacer le contenu orbitaire manquant et à augmenter le volume de la cavité orbitaire, et à améliorer le volume visible à la TDM pour faciliter le suivi postopératoire. Comme le treillis en titane est facile à façonner et offre une bonne fixation, il ne présente aucune sensibilisation, cancérogénicité ni tératogénicité au contact du corps humain, et il peut être facilement combiné avec les tissus osseux, l'épithélium et les tissus conjonctifs ; il s'agit donc du meilleur matériau métallique biocompatible.

Les plaques orbitaires préformées sont conçues à partir de données de tomodensitométrie. Ces plaques sont constituées d'implants qui reproduisent fidèlement l'anatomie topographique du plancher et de la paroi médiale de l'orbite humaine et sont destinées à une utilisation sélective en traumatologie cranio-maxillo-faciale. Forme tridimensionnelle préformée : conçue pour minimiser les pliages et les découpes, ce qui réduit le temps nécessaire à la mise en forme de la plaque. Bords de la plaque profilés : pour une insertion aisée par incision cutanée et une réduction des interférences avec les tissus mous environnants. Conception segmentée : pour adapter la taille de la plaque à la topographie orbitaire et maintenir des bords profilés avec un minimum d'arêtes vives. Zone rigide : restaure la forme du plancher orbitaire postérieur pour aider à maintenir la position correcte du globe oculaire. Solutions complètes pour la réparation et la reconstruction du plancher orbitaire.