Aurpegi-masaileko trauma mikro X plaka

Ahoko eta maxilofazialeko lesioak normalean laneko lesioek, kirol-lesioek, trafiko-istripuek eta bizitzako istripu-lesioek eragiten dituzte. Maxilofazialeko odol-zirkulazioa aberatsa da, garunarekin eta lepoarekin lotuta dago, eta arnasbideen eta digestio-aparatuaren hasiera da. Maxilofazialeko hezur eta barrunbe-sinu gehiago daude. Hortzak maxilofazialeko hezurrari lotuta daude, eta mihia ahoan dago. Aurpegiak aurpegiko muskuluak eta aurpegiko nerbioak ditu; masailezur-artikulazioa eta listu-guruinak; Adierazpen-, hitz egiteko, murtxikatzeko, irensteko eta arnasteko funtzioak betetzen dituzte.

Aurpegi-masaileko hausturaren murrizketaren ondoren finkatzea tratamenduko urrats garrantzitsua da. Finkapen-metodo ohikoenen artean, masailezur-arku bakarreko ferula bidezko finkapena, masailezur arteko finkapena, masailezur arteko ligadura bidezko finkapena, miniplaka edo mikroplaka bidezko finkapena, garezur- eta masailezur-finkapena daude, eta beste metodo batzuk maxilarreko finkapena eta konpresio-plaka bidezko finkapena dira.

1. Masailezur bakarreko hortz-arkuaren ferula finkatzeko metodoa: 2 mm-ko diametroko aluminiozko alanbrea edo hortz-arkuaren ferula kakodun produktu amaitua erabiltzea da, hortz-arkuaren formaren arabera, eta ondoren metalezko ligadura-alanbre fina erabiltzea hortz-espazioan zehar, ferula haustura-lerroaren bi aldeetako hortz-zati batean edo hortz guztietan lotzeko, haustura-segmentua finkatzeko. Metodo hau desplazamendu nabarmenik gabeko hausturetarako egokia da, hala nola maxilokinaren erdiko lerroko haustura lineala eta albeolo-haustura lokalizatua.

2. Maxila arteko finkapena: ohiko metodoa goiko eta beheko hortzetan hortz-arkuaren ferula kakodun bat jartzea da, eta ondoren goma txiki bat erabiltzea maxila arteko finkapenerako, masailezurra oklusio-harreman normaleko posizioan gera dadin. Metodo hau fidagarria da, masailezur-haustura askotarako egokia, abantaila da masailezurra posizio onean sendatu daitekeela, funtzioa berreskuratzeko lagungarria dela, desabantaila da zaurituak ezin duela ahoa ireki jateko, eta ez dela erraza ahozko higienea mantentzea, erizaintza indartu behar da.

3. Hezur arteko ligadura eta finkapena: kirurgia bidezko murrizketa irekiaren kasuan, hausturaren bi mutur hautsiak zulatu eta gero lotu eta altzairu herdoilgaitzezko alanbrearen bidez finkatu daitezke. Hau ere finkatzeko metodo fidagarria da. Haurren masailezur-hezurraren haustura eta hortzik gabeko masailezur-haustura ere metodo honen bidez konpondu daitezke.

4. Plaka txiki edo mikroplaka finkatzea: eskuzko murrizketa irekian oinarrituta, luzera eta forma egokia duen plaka txiki edo mikroplaka bat jartzen da hausturaren bi mutur hautsien hezur-gainazalean, eta torloju berezi bat erabiltzen da hezur-kortexean zeharkatzeko plaka finkatzeko, hausturaren finkapenaren helburua lortzeko. Plaka txikiak normalean masailezurrarentzat erabiltzen dira, eta mikroplakak, berriz, masailezurrarentzat.

5. Garezurreko eta maxilofazialeko finkapen metodoa: maxilarreko zeharkako haustura, ezin da masailezurraren menpe bakarrik egon finkapenerako, garezurra erabil daiteke finkapenerako, bestela erdiko aurpegia luzatzeko joera du deformaziorako. Finkapen metodoa lehenik arku-ferula maxilarreko hortzetan jartzea da, ondoren arku-ferularen mutur bat hortz-eremuaren atzeko aldean altzairu herdoilgaitzezko alanbrearekin lotzea, eta arku-ferularen beste muturra aho-barrunbetik zigomatiko-masaileko ehun bigunaren bidez sartzea, eta igeltsuzko txapelaren euskarritik zintzilikatzea. Aldi berean, maxila arteko finkapena gehitu zen.

Masailezur-hausturaren finkapen-denbora pazientearen lesioaren, adinaren eta egoera orokorraren arabera zehaztu daiteke. Oro har, 3~4 aste izaten da maxilarako eta 4~8 aste masailezurrako. Metodo dinamikoa eta estatikoa erabil daitezke masailezur arteko finkapen-denbora laburtzeko. Metodoaren arabera, 2-3 asteko immobilizazioaren ondoren, gomazko eraztuna kentzen da elikatzen den bitartean eta mugimendu egokia ahalbidetzen da. Barne-finkapen sendoa lortzeko plaka txikia edo mikroplaka erabili ondoren, entrenamendu funtzionala behar bezala egin daiteke aldez aurretik hausturaren sendatzea sustatzeko.