Miniplaca puente recta para trauma maxilofacial

El trauma maxilofacial, también llamado trauma facial, es cualquier traumatismo físico que ocurre en la cara. Se puede dividir en lesiones de tejidos blandos, como quemaduras, hematomas y laceraciones, o fracturas de los huesos faciales, como lesiones oculares, fracturas nasales y fracturas mandibulares. Las fracturas pueden causar dolor, inflamación, pérdida de función y cambios en la forma de las estructuras faciales.

Las lesiones maxilofaciales pueden causar desfiguración y pérdida de la función facial, como ceguera o dificultad para mover la mandíbula. Si bien es poco probable que pongan en peligro la vida, el traumatismo maxilofacial también puede ser mortal, ya que puede causar hemorragia grave o interferencia con la vía aérea. Por lo tanto, una prioridad en el tratamiento es asegurar que la vía aérea esté abierta y sin riesgo para que el paciente pueda respirar. Si se sospecha de fracturas óseas, se debe realizar un diagnóstico mediante radiografía. Es necesario tratar otras lesiones, como el traumatismo craneoencefálico, que suele acompañar a un traumatismo facial grave.

Al igual que otras fracturas, las fracturas óseas maxilofaciales se presentan con dolor, hematomas e inflamación de los tejidos circundantes. Pueden producirse hemorragias nasales profusas en fracturas de nariz, maxilar y base del cráneo. Las fracturas nasales pueden estar asociadas con deformidad nasal, además de hinchazón y hematomas. Las personas con fracturas mandibulares suelen presentar dolor y dificultad para abrir la boca, además de entumecimiento en el labio y el mentón. En el caso de las fracturas de Le Fort, la parte media de la cara puede moverse con respecto al resto de la cara o el cráneo.

Fractura del maxilar superior

1. Línea de fractura: el hueso maxilar se conecta con el hueso nasal, el hueso cigomático y otros huesos craneofaciales. La línea de fractura es propensa a formarse en suturas y paredes óseas débiles. Le Fort clasificó la fractura en tres tipos según la altura de la línea de fractura.

Fractura tipo I: también conocida como fractura maxilar inferior o fractura horizontal. La línea de fractura se extiende horizontalmente desde el agujero piriforme hasta la sutura pterigoidea maxilar en ambos lados en dirección superior del proceso alveolar.

La fractura tipo II también se denomina fractura maxilar medial o fractura cónica. La línea de fractura desde la sutura nasofrontal cruzó el puente de la nariz, la pared orbitaria medial, el piso orbitario y la sutura orbitomaxilar lateralmente, y luego siguió la pared lateral del maxilar hasta el proceso pterígeo. A veces puede barrer el seno etmoidal hasta la fosa anterior, rinorrea de líquido cefalorraquídeo.

La fractura tipo III también se denomina fractura maxilar de alto nivel o fractura por separación craneofacial. La línea de fractura va desde la sutura frontal de la nariz hacia ambos lados a través del puente de la nariz, la órbita, a través de la sutura cigomático-frontal hasta el proceso pterígeo, la formación de separación craneofacial, a menudo conduce a la elongación y depresión de la mitad de la cara, este tipo de fractura se acompaña de fractura de la base del cráneo o lesión craneoencefálica, sangrado de oído, nariz o fuga de líquido cefalorraquídeo.

2. El desplazamiento del segmento de fractura generalmente ocurre posterior e inferior.

3. Trastorno oclusal.

4. Cambios orbitarios y periorbitales Los cambios orbitarios y periorbitales a menudo se acompañan de sangrado tisular, edema, la formación de un "síntoma de anteojos" único, que a menudo se manifiesta como equimosis periorbitaria, sangrado del párpado superior e inferior y de la conjuntiva bulbosa, o desplazamiento del ojo y diplopía.

5. Lesión cerebral.

Los métodos de tratamiento para las lesiones maxilofaciales incluyen:

1. Lesión de tejidos blandos maxilofaciales: el principio del tratamiento es el desbridamiento oportuno y el tejido desplazado se restaura y sutura. Durante el desbridamiento, el tejido debe preservarse tanto como sea posible para reducir el defecto y la influencia en la forma facial del paciente después de la lesión.

2, fractura de mandíbula: reducción del extremo de la fractura, utilizando el método de fijación interna para fijar el lugar afectado, restaurar la continuidad de la mandíbula, intentar restaurar la relación oclusal preoperatoria normal.