mikro X dlaha pro maxilofaciální trauma

Poranění ústní a čelistní oblasti jsou obvykle způsobena pracovními úrazy, sportovními úrazy, dopravními nehodami a úrazy v životě. Krevní oběh v čelistní oblasti je bohatý, propojen s mozkem a krkem a je začátkem dýchacích a trávicích cest. Nachází se zde více čelistních kostí a dutin. K čelistní kosti jsou připojeny zuby a v ústech se nachází jazyk. Obličej má obličejové svaly a obličejové nervy. Čelistní kloub a slinné žlázy. Plní funkce vyjadřování, řeči, žvýkání, polykání a dýchání.

Fixace maxilofaciální zlomeniny po repozici je důležitým krokem v léčbě. Mezi běžně používané metody fixace patří fixace jednočelistní dlahou, mezičelistní fixace, mezičelistní ligace, fixace mini- nebo mikro-dlahami, fixace lebky a čelisti a další metody zahrnují perimaxilární fixaci a fixaci kompresní dlahou.

1. Metoda fixace jednočelistního zubního oblouku dlahou: spočívá v použití hliníkového drátu o průměru 2 mm nebo hotového výrobku s háčkovou dlahou zubního oblouku podle tvaru zubního oblouku a následném podvázání jemným kovovým drátem skrz zubní prostor. Dlaha se podváže na část nebo všechny zuby na obou stranách linie zlomeniny, aby se segment zlomeniny fixoval. Tato metoda je vhodná pro zlomeniny bez zjevného posunutí, jako je lineární zlomenina maxilochýně ve střední čáře a lokalizovaná alveolární zlomenina.

2. Intermaxilární fixace: běžnou metodou je umístění hákovité zubní dlahy na horní a dolní zuby a následné použití malé gumičky pro intermaxilární fixaci tak, aby čelist zůstala v poloze normálního okluzního vztahu. Tato metoda je spolehlivá, vhodná pro různé zlomeniny dolní čelisti, výhodou je, že se čelist může v dobré poloze zahojit, což přispívá k obnovení funkce, nevýhodou je, že zraněný nemůže otevřít ústa k jídlu, a také není snadné udržovat ústní hygienu, mělo by se posílit ošetřovatelství.

3. Interosseální ligace a fixace: v případě chirurgické otevřené repozice lze oba zlomené konce zlomeniny provrtat a poté podvázat a fixovat pomocí nerezového drátu. Toto je také spolehlivá metoda fixace. Touto metodou lze také opravit zlomeninu čelisti a zlomeninu bezzubé čelisti u dětí.

4. Fixace malou dlahou nebo mikrodlahou: na základě manuální otevřené repozice se na kostní povrch obou zlomených konců zlomeniny umístí malá dlaha nebo mikrodlaha vhodné délky a tvaru a speciální šroub se použije k proniknutí do kostní kůry, aby se dlaha fixovala, aby se dosáhlo účelu fixace zlomeniny. Malé dlahy se obvykle používají pro čelist, zatímco mikrodlahy pro maxilu.

5. Metoda fixace lebky a maxilofaciální kosti: maxilární příčná zlomenina, nelze ji fixovat pouze mandibulou, lze ji fixovat i lebkou, jinak je střední část obličeje náchylná k protáhlé deformaci. Metoda fixace spočívá v tom, že se nejprve na maxilární zuby umístí oblouková dlaha, poté se jeden konec obloukové dlahy uváže na oblast zadního zubu nerezovým drátem a druhý konec obloukové dlahy se protáhne ústní dutinou přes měkkou tkáň zygomatichocheek a zavěsí se na podpěru sádrové čepice. Současně byla přidána intermaxilární fixace.

Doba fixace zlomeniny čelisti může být stanovena podle zranění, věku a celkového stavu pacienta. Obvykle je to 3–4 týdny pro maxilu a 4–8 týdnů pro mandibulu. Pro zkrácení doby mezičelistní fixace lze použít dynamickou a statickou metodu. Metoda spočívá v tom, že po 2 až 3 týdnech imobilizace se gumový kroužek během krmení odstraní a je umožněn správný pohyb. Po použití malé nebo mikrodestičky pro silnou vnitřní fixaci lze předem provést funkční trénink, který podpoří hojení zlomeniny.