Placa de pont recta mini per a trauma maxil·lofacial

El trauma maxil·lofacial, també anomenat trauma facial, és qualsevol trauma físic que es produeix a la cara. El trauma maxil·lofacial es pot dividir en lesions de teixits tous, com ara cremades, contusions i laceracions, o fractures dels ossos facials, com ara lesions oculars, fractures nasals i fractures mandibulars. Les fractures poden provocar dolor, inflamació, pèrdua de funció i canvis de forma de les estructures facials.

Les lesions maxil·lofacials poden provocar desfiguració i pèrdua de la funció facial, com ara ceguesa o dificultat per moure la mandíbula. Hi ha poca possibilitat que posi en perill la vida, però els traumatismes maxil·lofacials també poden ser mortals, ja que poden causar hemorràgies greus o interferències amb les vies respiratòries; per tant, una de les principals preocupacions en el tractament és assegurar-se que les vies respiratòries estiguin obertes i no amenaçades perquè el pacient pugui respirar. Quan se sospita una fractura òssia, cal utilitzar la radiografia per al diagnòstic. Cal realitzar tractament per a altres lesions, com ara lesions cerebrals traumàtiques, que solen acompanyar traumatismes facials greus.

Igual que altres fractures, les fractures òssies maxil·lofacials es produeixen amb dolor, hematomes i inflamació dels teixits circumdants. Es poden produir hemorràgies nasals profuses a les fractures del nas, fractura del maxil·lar i fractura de la base del crani. Les fractures nasals poden estar associades amb deformitat del nas, així com amb inflamació i hematomes. Les persones amb fractures mandibulars sovint tenen dolor i dificultat per obrir la boca i poden tenir entumiment al llavi i la barbeta. En el cas de les fractures de Le Fort, la part mitjana de la cara es pot moure en relació amb la resta de la cara o el crani.

Fractura del maxil·lar

1. Línia de fractura: l'os maxil·lar està connectat amb l'os nasal, l'os zigomàtic i altres ossos craniofacials. La línia de fractura és propensa a aparèixer en sutures i parets òssies febles. Le Fort va classificar la fractura en tres tipus segons l'alçada i l'alçada de la línia de fractura.

Fractura tipus I: també coneguda com a fractura maxil·lar inferior o fractura horitzontal. La línia de fractura s'estén horitzontalment des del foramen piriforme fins a la sutura pterigoide maxil·lar a banda i banda en la direcció superior del procés alveolar.

La fractura de tipus II també s'anomena fractura maxil·lar mitjana o fractura cònica. La línia de fractura des de la sutura nasofrontal creuava el pont del nas, la paret orbital medial, el sòl orbital i la sutura maxil·lar orbital lateralment, i després seguia la paret lateral del maxil·lar fins al procés pterigial. De vegades pot escombrar el si etmoidal fins a la fossa anterior, rinorrea de líquid cefaloraquidi.

La fractura de tipus III també s'anomena fractura maxil·lar d'alt nivell o fractura de separació craniofacial. La línia de fractura des de la sutura frontal del nas fins a ambdós costats creua el pont del nas, l'òrbita, a través de la sutura zigomàticofrontal fins al procés pterigi, la formació d'una separació craniofacial, sovint condueix a l'elongació i la depressió de la part mitjana de la cara, aquest tipus de fractura s'acompanya de fractura de la base del crani o lesió craniocerebral, sagnat d'orella, nas o fuita de líquid cefaloraquidi.

2. El desplaçament del segment de fractura sol produir-se posterior i inferior.

3. Trastorn oclusal.

4. Canvis orbitaris i periorbitaris Els canvis orbitaris i periorbitaris sovint s'acompanyen de sagnat tissular, edema, la formació d'uns "símptomes d'ulleres" únics, que sovint es manifesten com a equimosi periorbitari, sagnat de les parpelles superiors i inferiors i conjuntiva bulbosa, o desplaçament de l'ull i diplopia.

5. Lesió cerebral.

Els mètodes de tractament per a les lesions maxil·lofacials inclouen:

1. Lesió de teixits tous maxil·lofacials: el principi del tractament és el desbridament oportú, i el teixit desplaçat es restaura i se sutura. Durant el desbridament, s'ha de preservar el teixit en la mesura del possible per reduir el defecte i la influència en la forma facial del pacient després de la lesió.

2, fractura de la mandíbula: reducció de l'extrem de la fractura, utilitzant el mètode de fixació interna per arreglar el lloc afectat, restaurar la continuïtat de la mandíbula, intentar restaurar la relació oclusal preoperatòria normal.