чэрапна-сняжынкавая злучальная пласціна II

краніяльны (ад грэч. κρανίον «чэрап») або галаўны (ад грэч. κεφαλή «галава») апісвае, наколькі блізка нешта знаходзіцца да галавы арганізма.

Дэфект чэрапа часткова выкліканы адкрытай чэрапна-мазгавой траўмай або пранікальным раненнем ад агнястрэльнай зброі, а часткова — хірургічнай дэкампрэсіяй, пашкоджаннямі чэрапа і колатымі пашкоджаннямі, выкліканымі рэзекцыяй чэрапа. Існуюць наступныя этыялогіі: 1. Адкрытая чэрапна-мазгавая траўма або колатая траўма ад агнястрэльнай зброі. 2. Пасля расшыўкі з-за аскепкавых або ўціснутых пераломаў чэрапа, якія нельга ўправіць. 3. Цяжкая чэрапна-мазгавая траўма або іншыя віды чэрапна-мазгавых аперацый з-за хваробы, якія патрабуюць дэкампрэсіі касцявога дыска. 4. Пералом чэрапа ў росце ў дзяцей. 5. Чэрапна-мазгавы астэаміэліт і іншыя паражэнні самога чэрапа, выкліканыя колатым разбурэннем чэрапа або хірургічнай рэзекцыяй паражэнняў чэрапа.

Клінічныя праявы: 1. Няма сімптомаў. Дэфекты чэрапа памерам менш за 3 см і тыя, што размешчаны ніжэй скроневых і патылічных цягліц, звычайна працякаюць бессімптомна. 2. Сіндром дэфекту чэрапа. Галаўны боль, галавакружэнне, млоснасць, страта сілы ў канечнасцях, дрыжыкі, тремор, неўважлівасць і іншыя псіхічныя сімптомы, выкліканыя вялікім дэфектам чэрапа. 3. Энцэфалацэле і нейралакцыйныя прыкметы. На ранняй стадыі дэфекту чэрапа моцны ацёк мозгу, пашкоджанне мазгавой абалонкі і ўтварэнне грыбападобнага выпінання ў месцы дэфекту чэрапа, якое ўкаранялася ў край косткі, выклікалі лакальны ішэмічны некроз і шэраг неўралагічных лакалізацыйных сімптомаў і прыкмет. 4. Склероз костак. Плошча дэфекту чэрапа, выкліканага пераломам росту ў дзяцей, пастаянна пашыраецца, і вакол дэфекту ўтвараецца склероз костак.

Карэкцыя чэрапа з'яўляецца асноўнай стратэгіяй лячэння дэфектаў чэрапа. Паказанні да аперацыі: 1. Дыяметр дэфекту чэрапа ГЭБ 0,3 см. 2. Дыяметр дэфекту чэрапа менш за 3 см, але ён размешчаны ў частцы, якая ўплывае на эстэтыку. 3. Ціск на дэфект можа выклікаць эпілепсію і ўтварэнне рубца паміж абалонкамі мозгу і галаўным мозгам, якое суправаджаецца эпілепсіяй. 4. Сіндром дэфекту чэрапа, выкліканы дэфектам чэрапа, стварае псіхічную нагрузку, уплывае на працу і жыццё і патрабуе карэкцыі. Хірургічныя супрацьпаказанні: 1. Унутрычарапная або інцыдэнтная інфекцыя вылечана менш за паўгода. 2. Пацыенты, сімптомы павышанага ўнутрычарапнога ціску якіх не кантралююцца эфектыўна. 3. Цяжкая неўралагічная дысфункцыя (KPS <60) або дрэнны прагноз. 4. Скура галавы тонкая з-за шырокага рубца на скуры, і карэкцыя можа выклікаць дрэннае гаенне раны або некроз скуры галавы. Час аперацыі і асноўныя ўмовы: 1. Унутрычарапны ціск эфектыўна кантралюецца і стабілізуецца. 2. Рана цалкам зажыла без інфекцыі. 3. Раней рэкамендавалася працягласць аднаўлення праз 3–6 месяцаў пасля першай аперацыі, але цяпер рэкамендуецца 6–8 тыдняў пасля першай аперацыі. Рэімплантацыя аўталагічнага касцявога лоскута, пахаванага на працягу 2 месяцаў, мэтазгодная, і метад рэпазіцыі падгалоўнікавага апанеўрозу з дапамогай тракцыі не павінен перавышаць 2 тыдняў. Рамонт чэрапа не рэкамендуецца дзецям да 5 гадоў, бо галава і хвост хутка растуць; ва ўзросце 5-10 гадоў можна рамантаваць, і варта выкарыстоўваць рамонт надлішняй масы, прычым рамонтны матэрыял павінен выступаць на 0,5 см за межы косткі. Пасля 15 гадоў рамонт чэрапа праводзіцца гэтак жа, як і ў дарослых. Звычайна выкарыстоўваюцца рамонтныя матэрыялы: высокапалімерны матэрыял, арганічнае шкло, касцяны цэмент, дыяксід крэмнію, тытанавая пласціна, касцяны матэрыял алотрансплантата выкарыстоўваецца радзей (маецца), алотрансплантат (напрыклад, дэкальцыфікаваны, абястлушчаны і іншая апрацоўка алотрансплантата з жэлаціну касцяной матрыцы), аўталагічныя матэрыялы (рэбры, лапаткі, чэрап і г.д.), новыя матэрыялы, порысты поліэтылен высокай шчыльнасці, кампазітная штучная косць EH), бягучая трохмерная рэканструкцыя з тытанавай пласцінай найбольш часта выкарыстоўваецца.