maxillofacial trauma micro X-platta

Orala och maxillofaciala skador orsakas vanligtvis av arbetsrelaterade skador, sportskador, trafikolyckor och olycksfall i livet. Blodcirkulationen i maxillofacialen är rik, ansluten till hjärnan och nacken, och det är början på luftvägarna och matsmältningskanalen. Det finns fler maxillofaciala ben och bihålor. Det finns tänder fästa vid maxillofacialbenet, och tungan finns i munnen. Ansiktet har ansiktsmuskler och ansiktsnerver; käkleden och spottkörtlarna; de utför funktionerna uttryck, tal, tuggning, sväljning och andning.

Fixering av maxillofacial fraktur efter reposition är ett viktigt steg i behandlingen. Vanligt förekommande fixationsmetoder inkluderar fixering med en enda käkbågsskena, fixering mellan käkarna, ligeringsfixering mellan käkarna, miniplatt- eller mikroplattfixering, kranial- och käkfixering, och andra metoder inkluderar perimaxillär fixering och fixering med kompressionsplatta.

1. Metod för fixering av skena för enkäktsben: man använder en aluminiumtråd med 2 mm diameter eller en färdig tandbågsskena med krok, beroende på tandbågens form, och sedan använder man en fin metallisk ligeringstråd genom tandutrymmet. Skenan ligeras på en del av eller alla tänder på båda sidor om frakturlinjen för att fixera fraktursegmentet. Denna metod är lämplig för frakturer utan uppenbar förskjutning, såsom en linjär mittlinjefraktur i maxillochin och en lokal alveolär fraktur.

2. Fixering mellan käkarna: Den vanliga metoden är att placera en krokad tandbågsskena på de övre och nedre tänderna, och sedan använda ett litet gummiband för fixering mellan käkarna, så att käken förblir i sitt normala ocklusala förhållande. Denna metod är tillförlitlig och lämplig för en mängd olika mandibulära frakturer. Fördelen är att käken kan läka i ett bra läge och bidrar till återhämtning av funktion. Nackdelen är att den skadade inte kan öppna munnen för att äta, det är inte heller lätt att upprätthålla munhygienen och bör stärka omvårdnaden.

3. Interosseös ligering och fixering: vid kirurgisk öppen reposition kan de två brutna ändarna av frakturen borras och sedan ligeras och fixeras genom rostfri ståltråd. Detta är också en tillförlitlig fixeringsmetod. Käkbensfrakturer och tandlösa käkfrakturer hos barn kan också fixeras med denna metod.

4. Fixering med liten platta eller mikroplatta: Med hjälp av manuell öppen reposition placeras en liten platta eller mikroplatta av lämplig längd och form tvärs över benytan på de två brutna ändarna av frakturen, och en speciell skruv används för att penetrera benbarken för att fixera plattan för att uppnå syftet med fixeringen av frakturen. Små plattor används vanligtvis för mandibeln, medan mikroplattor används för överkäken.

5. Kranial och maxillofacial fixationsmetod: tvärgående maxillär fraktur, kan inte bara förlita sig på mandibeln för fixering, kan använda skallen för fixering, annars är mittytan benägen för förlängd deformation. Fixeringsmetoden är att först placera bågskenan på maxillärtänderna, sedan knyta ena änden av bågskenan på det bakre tandområdet med rostfri ståltråd, och den andra änden av bågskenan genom munhålan genom mjukvävnaden i zygomaticocheek och hänga på stödet av gipslocket. Samtidigt tillkom intermaxillär fixering.

Tiden för fixering av käkfraktur kan bestämmas utifrån patientens skada, ålder och allmäntillstånd. Den är vanligtvis 3–4 veckor för överkäken och 4–8 veckor för käken. Den dynamiska och statiska metoden kan användas för att förkorta tiden för fixering mellan käkarna. Metoden går ut på att efter 2 till 3 veckors immobilisering avlägsnas gummiringen under matning och korrekt rörelse tillåts. Efter användning av liten platta eller mikroplatta för stark intern fixering kan funktionell träning utföras på rätt sätt i förväg för att främja frakturläkning.