mikro X plošča za maksilofacialno travmo

Poškodbe ustne votline in maksilofacialne hrbtenice so običajno posledica poškodb pri delu, športnih poškodb, prometnih nesreč in nezgodnih poškodb v življenju. Krvni obtok v maksilofacialni hrbtenici je bogat, povezan z možgani in vratom ter je začetek dihalnih poti in prebavil. Obstaja več maksilofacialnih kosti in sinusov. Na maksilofacialno kost so pritrjeni zobje, v ustih pa se nahaja jezik. Obraz ima obrazne mišice in obrazne živce; temporomandibularni sklep in žleze slinavke; opravljajo funkcije izražanja, govora, žvečenja, požiranja in dihanja.

Fiksacija maksilofacialnega zloma po redukciji je pomemben korak v zdravljenju. Pogosto uporabljene metode fiksacije vključujejo fiksacijo z opornico za en čeljustni lok, medčeljustno fiksacijo, medčeljustno ligacijo, fiksacijo z mini ali mikroploščicami, kranialno in čeljustno fiksacijo, druge metode pa vključujejo perimaksilarno fiksacijo in fiksacijo s kompresijsko ploščo.

1. Metoda fiksacije enočeljustnega zobnega loka z opornico: uporaba aluminijaste žice ali končnega izdelka s kavljem za opornico za zobni lok, glede na obliko zobnega loka, nato pa se skozi zobni prostor napelje tanka kovinska ligacijska žica. Opornica se podveže na del ali vse zobe na obeh straneh linije zloma, da se fiksira segment zloma. Ta metoda je primerna za zlome brez očitnega premika, kot so linearni zlom maksilokina v srednji črti in lokalizirani zlom alveole.

2. Medčeljustna fiksacija: običajna metoda je namestitev kaveljčkaste zobne opornice na zgornje in spodnje zobe, nato pa uporaba majhnega gumijastega traku za medčeljustno fiksacijo, tako da čeljust ostane v položaju normalnega okluzalnega odnosa. Ta metoda je zanesljiva, primerna za različne zlome spodnje čeljusti, prednost je, da se čeljust lahko zaceli v dobrem položaju, kar prispeva k okrevanju funkcije, pomanjkljivost pa je, da poškodovanec ne more odpreti ust za jesti, prav tako pa ni enostavno vzdrževati ustne higiene, zato je treba okrepiti nego.

3. Medkostna ligacija in fiksacija: v primeru kirurške odprte redukcije se lahko oba zlomljena konca zloma izvrtata, nato pa se ligirata in fiksirata z žico iz nerjavečega jekla. To je tudi zanesljiva metoda fiksacije. S to metodo je mogoče popraviti tudi zlom čeljustne kosti in zlom čeljusti brez zob pri otrocih.

4. Fiksacija z majhno ali mikro ploščico: na podlagi ročne odprte redukcije se na kostno površino obeh zlomljenih koncev zloma namesti majhna ali mikro ploščica ustrezne dolžine in oblike, s posebnim vijakom pa se prodre skozi kostno skorjo, da se ploščica pritrdi in tako doseže namen fiksacije zloma. Majhne ploščice se običajno uporabljajo za spodnjo čeljust, mikro ploščice pa za maksilo.

5. Metoda kranialne in maksilofacialne fiksacije: prečni zlom maksilarne čeljusti se za fiksacijo ne more zanašati samo na spodnjo čeljust, temveč se lahko za fiksacijo uporabi lobanja, sicer je srednji del obraza nagnjen k podolgovati deformaciji. Metoda fiksacije je, da se najprej na maksilarne zobe namesti opornica za lok, nato pa se en konec opornice zaveže na zadnji del zoba z žico iz nerjavečega jekla, drugi konec opornice pa se namesti skozi ustno votlino skozi mehko tkivo zigomatične ličnice in obesi na oporo mavčne kapice. Hkrati je bila dodana medmaksilarna fiksacija.

Čas fiksacije zloma čeljusti se lahko določi glede na poškodbo, starost in splošno stanje pacienta. Običajno traja 3–4 tedne za zgornjo čeljust in 4–8 tednov za spodnjo čeljust. Za skrajšanje časa medčeljustne fiksacije se lahko uporabi dinamična in statična metoda. Metoda temelji na tem, da se po 2 do 3 tednih imobilizacije gumijasti obroč med hranjenjem odstrani in omogoči se pravilno gibanje. Po uporabi majhne ali mikro plošče za močno notranjo fiksacijo se lahko vnaprej izvede funkcionalni trening za spodbujanje celjenja zloma.