placa de interligação do floco de neve craniano II

Craniano (do grego κρανίον 'crânio') ou cefálico (do grego κεφαλή 'cabeça') descreve a proximidade de algo à cabeça de um organismo.

A fratura craniana é causada, em parte, por traumatismo cranioencefálico aberto ou ferimento penetrante por arma de fogo, e, em parte, por descompressão cirúrgica, lesões cranianas e danos perfurantes decorrentes de ressecção craniana. As etiologias são as seguintes: 1. Traumatismo cranioencefálico aberto ou ferimento perfurante por arma de fogo. 2. Após reamagem para fraturas cranianas cominutivas ou deprimidas que não podem ser reduzidas. 3. Traumatismo cranioencefálico grave ou outros tipos de cirurgia cranioencefálica que necessitam de descompressão do disco ósseo devido a doenças. 4. Fratura craniana em crianças em fase de crescimento. 5. Osteomielite craniana e outras lesões do próprio crânio causadas por destruição craniana perfurante ou ressecção cirúrgica de lesões cranianas.

Manifestações clínicas: 1. Ausência de sintomas. Defeitos cranianos menores que 3 cm e aqueles localizados abaixo dos músculos temporais e occipitais geralmente são assintomáticos. 2. Síndrome do defeito craniano. Cefaleia, tontura, náusea, perda de força nos membros, calafrios, tremores, desatenção e outros sintomas mentais causados ​​por um defeito craniano extenso. 3. Encefalocele e sinais neurológicos. No estágio inicial do defeito craniano, edema cerebral grave, formação de uma protuberância fungoide na dura-máter e na margem óssea do defeito podem causar necrose isquêmica local, resultando em uma série de sintomas e sinais neurológicos localizados. 4. Esclerose óssea. A área do defeito craniano causado por fratura de crescimento em crianças se expande continuamente, formando esclerose óssea ao redor do defeito.

A reparação craniana é a principal estratégia de tratamento para defeitos no crânio. Indicações para a cirurgia: 1. Diâmetro do defeito craniano entre 0 e 3 cm. 2. Diâmetro do defeito craniano inferior a 3 cm, mas localizado em área com impacto estético. 3. Pressão sobre o defeito que pode induzir epilepsia e formação de cicatriz meníngea-encefálica associada à epilepsia. 4. Síndrome do defeito craniano que causa sofrimento psicológico, afetando o trabalho e a vida pessoal, e que necessita de reparação. Contraindicações cirúrgicas: 1. Infecção intracraniana ou da incisão curada há menos de seis meses. 2. Pacientes cujos sintomas de aumento da pressão intracraniana não foram efetivamente controlados. 3. Disfunção neurológica grave (KPS < 60) ou prognóstico reservado. 4. Couro cabeludo fino devido a extensa cicatriz cutânea, podendo a reparação causar má cicatrização ou necrose do couro cabeludo. Momento ideal para a cirurgia e condições básicas: 1. Pressão intracraniana efetivamente controlada e estabilizada. 2. Ferida completamente cicatrizada e sem infecção. No passado, recomendava-se um período de reparo de 3 a 6 meses após a primeira cirurgia, mas agora recomenda-se de 6 a 8 semanas após a primeira cirurgia. O reimplante de retalho ósseo autólogo enterrado em até 2 meses é apropriado, e o método de redução por tração da aponeurose subcapacitada enterrada não deve exceder 2 semanas. A reparação craniana não é recomendada para crianças menores de 5 anos, devido ao rápido crescimento da cabeça e da cauda; entre 5 e 10 anos, a reparação pode ser realizada, sendo recomendada a técnica de sobreposição de material, com o material de reparo ultrapassando a margem óssea em 0,5 cm. Após os 15 anos de idade, a reparação craniana segue os mesmos procedimentos utilizados em adultos. Os materiais de reparo mais comuns são: polímeros de alta resistência, vidro orgânico, cimento ósseo, sílica e placas de titânio. O uso de enxertos ósseos alógenos é menos frequente, incluindo materiais como gelatina óssea descalcificada e desengordurada, materiais autólogos (costelas, escápulas, crânio, etc.) e novos materiais, como polietileno de alta densidade poroso e osso artificial composto EH. Atualmente, a reconstrução tridimensional com placas de titânio é a técnica mais utilizada.