ორთოგნატიკური 0.8 გენიოპლასტიკის ფირფიტა

გენიოპლასტიკა მოიცავს სხვადასხვა სახის ოპერაციებს ყბის გადაჭარბებული განვითარების, დისპლაზიის და ყბის გადახრის გამოსასწორებლად, რაც მოიცავს ნიკაპის წინა და უკანა, ზედა და ქვედა, ასევე მარცხენა და მარჯვენა სამგანზომილებიანი მიმართულების ანომალიებს. ქვედა ყბის ნიკაპის კუნთ-ტერფის ძვლის ფლაპზე დაფუძნებული მენტოპლასტიკა ასევე საუკეთესო ოპერაციაა ნიკაპის სხვადასხვა ანომალიის გამოსასწორებლად. ნიკაპის დიდი ინდივიდუალური განსხვავებების გამო, ერთი და იგივე დეფორმაციის შემთხვევაშიც კი, პაციენტებს შორის აშკარა განსხვავებებია. ნიკაპის პლასტიკის საუკეთესო ეფექტი არის ქალა-სახის ყველა ნაწილთან კოორდინაციის მიღწევა. ამიტომ, ოპერაცია უნდა იყოს დაგეგმილი სახის ინდივიდუალური ტიპის შესაბამისად.

ჩვენებები

1. შეამოკლეთ ნიკაპის წინა და უკანა დიამეტრი და შეასწორეთ ნიკაპის წინა გამოწეულობა.

2. ნიკაპის წინა და უკანა დიამეტრის გაზრდა და ნიკაპის შეკუმშვის დეფორმაციის კორექცია.

3. ნიკაპის სიმაღლის გაზრდა და ნიკაპის ვერტიკალური მიმართულებით არსებული დეფიციტის გამოსწორება.

4. ნიკაპის სიმაღლის შემცირება და ნიკაპის ვერტიკალური მიმართულების კორექცია.

5. ნიკაპის სიგანის გაზრდა და ნიკაპის მარცხენა და მარჯვენა დიამეტრის დეფიციტის გამოსწორება.

6. ნიკაპის გადახრისა და სხვა ასიმეტრიული დეფორმაციის გამოსასწორებლად, ნიკაპის შემობრუნება.

7. ზემოთ ჩამოთვლილი რამდენიმე მდგომარეობა შეიძლება არსებობდეს ერთსა და იმავე პაციენტში, დიზაინის დროს. გასათვალისწინებელია ერთდროული პათოლოგიური ფაქტორები. ეს ოპერაცია ხშირად შერწყმულია სხვა ორთოგნაზულ ქირურგიასთან, რათა გამოსწორდეს კომპლექსური კბილის და ყბა-სახის დეფორმაციები.

ქირურგიული ოპერაციის ეტაპები

წინა-უკანა გონებრივი განუვითარებლობა ყველაზე გავრცელებული და ადრეული გონებრივი დეფორმაციაა, რომელსაც ადამიანები ყურადღებას აქცევენ. ნიკაპის მძიმე რეტრაქციის შემთხვევებში, მისი გვერდითი ფორმა „ნისკარტის“ ფორმას სერიოზულად მოქმედებს გარეგნობაზე. ადვანსენს გენიოპლასტიკა ნიკაპის უკანა დეფორმაციის კორექციისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული პროცედურაა. ინტრაორალური მიდგომის პრინციპია სახსრის ძვლის გაჭრა ქვედა ყბის შუაში, ქვედა წინა კბილების ფესვის წვერისა და გვერდითი ქვეპუნქტალური ხვრელების დონეზე, ენობრივი რბილი ქსოვილისა და კუნთის სისხლის მიწოდების პედიკულის მთლიანობის შენარჩუნება ჭრილობის შემდეგ, ძვლის წინ გადატანა ახალ პოზიციაზე და მისი ხელახლა დაფიქსირება ქვედა ყბასთან. იმის გამო, რომ ნიკაპის ძვლის ბლოკის ტუჩის და ლოყის მხარეებზე მიმაგრებული რბილი ქსოვილიც წინ გადავიდა, ნიკაპის რეტრაქციის დეფორმაცია გამოსწორდა.

ოსტეოტომიის ხაზი, როგორც წესი, ფესვის წვერიდან 0.5 სმ-ით ქვემოთ მდებარეობს, რათა თავიდან იქნას აცილებული კბილის წვერის დაზიანება და უზრუნველყოფილი იყოს კბილის ნერვისა და სისხლის მიწოდება. ენის ძვლის ფირფიტის მოკვეთის შემთხვევაში, ოპერაცია უნდა იყოს ნაზი და ზუსტი, რათა თავიდან იქნას აცილებული რბილი ქსოვილების, როგორიცაა ენის კუნთის ტერფის დაზიანება, რაც ოპერაციის შემდეგ იწვევს ჰემატომას და პირის ღრუს ფსკერის შეშუპებას, ასევე ენის უკან გადაწევას და სუნთქვის დარღვევას. ოსტეოტომიის ხაზის ქვემოთ მდებარე კუნთების რბილი ქსოვილის ტერფი დაცული უნდა იყოს, განსაკუთრებით შუა გონებრივი მიდამოში, მათ შორის დიგასტრიკული კუნთის წინა მუცლისა და გენიოჰიოიდური კუნთის მიმაგრების წერტილის ჩათვლით ქვეგონალური ძვლის უკანა კიდეზე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ოსტეოტომიის სისხლის მიწოდება. შიდა ფიქსაცია ხორციელდება ტიტანის ფირფიტით ან ხრახნით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული კბილის წვერის დაზიანება. ფენოვანი ნაკერი. მენტოპლასტიკა მოქნილია და შეიძლება შესრულდეს რამდენიმე გზით: ჰორიზონტალური ოსტეოტომია და წინ გადაადგილება; ჰორიზონტალური ოსტეოტომია და წინა დაგრძელება; ორსაფეხურიანი ჰორიზონტალური ოსტეოტომია და წინა ოსტეოტომია; ჰორიზონტალური ოსტეოტომია, დამოკლება და რეტროგრადული; ჰორიზონტალური ოსტეოტომია და წინა დამოკლება; ჰორიზონტალური ტრანსპოზიცია; სამკუთხა სეგმენტის ამპუტაცია; ჰორიზონტალური როტაციული ტრანსპოზიცია; ნიკაპის სეგმენტის გაფართოება; ნიკაპის შევიწროება.