თავის ქალას ფიფქის ურთიერთდაკავშირებული ფირფიტა Ⅱ

თავის ქალა (ბერძნული სიტყვიდან κρανίον „თავის ქალა“) ან თავის ქალა (ბერძნული სიტყვიდან κεφαλή „თავი“) აღწერს, თუ რამდენად ახლოსაა რაღაც ორგანიზმის თავთან.

თავის ქალას დეფექტი ნაწილობრივ გამოწვეულია ღია ქალა-ტვინის ტრავმით ან ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული შეღწევადი დაზიანებით, ნაწილობრივ კი გამოწვეულია ქირურგიული დეკომპრესიით, თავის ქალას დაზიანებებით და პუნქციური დაზიანებით, რაც გამოწვეულია თავის ქალას რეზექციით. არსებობს შემდეგი ეტიოლოგიები: 1. ღია ქალა-ტვინის ტრავმა ან ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული პუნქციური დაზიანება. 2. რეამინაციის შემდეგ დაქუცმაცებული ან დეპრესიული თავის ქალას მოტეხილობები, რომელთა შემცირება შეუძლებელია. 3. მძიმე ტრავმული ტვინის დაზიანება ან სხვა სახის ქალა-ტვინის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გამოწვეულია ძვლის დისკის დეკომპრესიით. 4. მზარდი თავის ქალას მოტეხილობა ბავშვებში. 5. თავის ქალას ოსტეომიელიტი და თავის ქალას სხვა დაზიანებები, გამოწვეული პუნქციური თავის ქალას დესტრუქციით ან თავის ქალას დაზიანებების ქირურგიული რეზექციით.

კლინიკური გამოვლინებები: 1. სიმპტომების არარსებობა. 3 სმ-ზე ნაკლები ზომის და საფეთქლისა და კეფის კუნთების ქვემოთ მდებარე თავის ქალას დეფექტები, როგორც წესი, უსიმპტომოა. 2. თავის ქალას დეფექტის სინდრომი. თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, კიდურების ძალის დაკარგვა, შემცივნება, კანკალი, ყურადღების დეფიციტი და სხვა ფსიქიკური სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია თავის ქალას დიდი დეფექტით. 3. ენცეფალოცელე და ნეიროლოკაციური ნიშნები. თავის ქალას დეფექტის ადრეულ სტადიაზე, თავის ტვინის მძიმე შეშუპება, ტვინის დურალური ქსოვილი და სოკოვანი გამონაზარდის წარმოქმნა თავის ქალას დეფექტთან, რომელიც ძვლის კიდეზე იყო ჩადგმული, იწვევდა ადგილობრივ იშემიურ ნეკროზს და ნევროლოგიური ლოკალიზაციის სიმპტომებისა და ნიშნების სერიას. 4. ძვლის სკლეროზი. ბავშვებში ზრდის მოტეხილობით გამოწვეული თავის ქალას დეფექტის არე განუწყვეტლივ ფართოვდება და დეფექტის გარშემო ძვლის სკლეროზი ყალიბდება.

თავის ქალას დეფექტის მკურნალობის ძირითადი სტრატეგია თავის ქალას აღდგენაა. ოპერაციის ჩვენებები: 1. თავის ქალას დეფექტის დიამეტრი სისხლის მიმოქცევის ბარიერია 0.3 სმ. 2. თავის ქალას დეფექტის დიამეტრი 3 სმ-ზე ნაკლებია, მაგრამ ის ლოკალიზებულია ესთეტიკურ მხარეს. 3. დეფექტზე ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსია და მენინგეალურ-ტვინის ნაწიბურების წარმოქმნა, რასაც თან ახლავს ეპილეფსია. 4. თავის ქალას დეფექტით გამოწვეული თავის ქალას დეფექტის სინდრომი იწვევს ფსიქიკურ დატვირთვას, გავლენას ახდენს სამუშაოსა და ცხოვრებაზე და საჭიროებს აღდგენას. ქირურგიული უკუჩვენებები: 1. ქალასშიდა ან ჭრილობის ინფექცია განიკურნა ნახევარ წელზე ნაკლები ხნის წინ. 2. პაციენტები, რომელთა ქალასშიდა წნევის მომატების სიმპტომები ეფექტურად არ კონტროლდება. 3. მძიმე ნევროლოგიური დისფუნქცია (KPS <60) ან ცუდი პროგნოზი. 4. თავის კანი თხელია კანის ფართო ნაწიბურის გამო და აღდგენამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის ცუდი შეხორცება ან თავის კანის ნეკროზი. ოპერაციის დრო და ძირითადი პირობები: 1. ქალასშიდა წნევა ეფექტურად კონტროლდება და სტაბილიზდება. 2. ჭრილობა სრულად შეხორცდება ინფექციის გარეშე. 3. წარსულში, პირველი ოპერაციიდან 3-6 თვის შემდეგ რეაბილიტაცია იყო რეკომენდებული, ახლა კი პირველი ოპერაციიდან 6-8 კვირის შემდეგ. აუტოლოგიური ძვლის ფლაპის რეიმპლანტაცია 2 თვის განმავლობაში მიზანშეწონილია, ხოლო სუბკაპატური აპონევროზის დროს ტრაქციის შემცირების მეთოდით ჩანერგვა 2 კვირას არ უნდა აღემატებოდეს.4. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში თავის ქალის აღდგენა არ არის რეკომენდებული, რადგან თავი და კუდი სწრაფად იზრდება; 5-10 წლის ასაკში შესაძლებელია მისი აღდგენა, ხოლო ზედმეტი ტვირთის აღდგენა უნდა მოხდეს, ხოლო აღმდგენი მასალა ძვლის კიდიდან 0.5 სმ-ით უნდა იყოს დაშორებული. 15 წლის შემდეგ თავის ქალას აღდგენა იგივეა, რაც მოზრდილებში. ხშირად გამოყენებული აღმდგენი მასალები: მაღალი პოლიმერული მასალა, ორგანული მინა, ძვლის ცემენტი, სილიციუმი, ტიტანის ფირფიტა), ალოტრანსპლანტატის ძვლის მასალა (ნაკლები რაოდენობით), ალოტრანსპლანტატის მასალა (როგორიცაა ალოტრანსპლანტატის დეკალციფიცირებული, ცხიმის მოსაშორებელი და ძვლის მატრიცის ჟელატინის სხვა დამუშავებული სახეობები), აუტოლოგიური მასალები (ნეკნები, ბეჭის პირები, თავის ქალა და ა.შ.), ახალი მასალები, ფოროვანი მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენი, EH კომპოზიტური ხელოვნური ძვალი), ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტიტანის ფირფიტის 3D რეკონსტრუქციის ფორმა.