顎顔面外傷マイクロXプレート

口腔および顎顔面の損傷は、通常、労働災害、スポーツ傷害、交通事故、生活上の偶発的な傷害によって引き起こされます。顎顔面は血液循環が豊富で、脳や首とつながっており、呼吸器系と消化管の始まりです。顎顔面には多くの顎骨と空洞があり、顎顔面骨には歯が付着しており、舌は口の中にあります。顔には顔面筋と顔面神経があり、顎関節と唾液腺があり、表情、発声、咀嚼、嚥下、呼吸などの機能を担っています。

顎顔面骨折の整復後の固定は治療の重要なステップです。一般的に使用される固定方法には、単顎弓スプリント固定、顎間固定、顎間結紮固定、ミニプレートまたはマイクロプレート固定、頭蓋および顎固定などがあり、その他の方法には顎周囲固定および圧迫プレート固定があります。

1. 単顎歯列弓のスプリント固定法：歯列弓の形状に応じて、直径2 mmのアルミワイヤまたはフック付き歯列弓スプリント完成品を使用し、次に歯間を通して細い金属結紮ワイヤを使用し、骨折線の両側の歯の一部または全部にスプリントを結紮して骨折部分を固定します。この方法は、上顎の線状正中骨折や局所的な歯槽骨折など、明らかな変位のない骨折に適しています。

2. 顎間固定：一般的な方法は、鉤状の歯列弓スプリントを上下の歯に取り付け、小さなゴムバンドを使用して顎間固定することで、顎が正常な咬合関係の位置を維持することです。この方法は信頼性が高く、さまざまな下顎骨折に適しており、利点は顎を良好な位置に治癒できるため、機能の回復につながります。欠点は、負傷者が口を開けて食事ができず、口腔衛生を維持するのも容易ではないため、看護を強化する必要があることです。

3. 骨間結紮固定：外科的開放整復の場合、骨折の両端をドリルで穴を開け、ステンレススチールワイヤーを通して結紮固定します。これも信頼性の高い固定方法です。小児の顎骨骨折や歯のない顎骨折もこの方法で修復できます。

4. 小プレートまたはマイクロプレート固定：徒手開放整復を基本として、適切な長さと形状の小プレートまたはマイクロプレートを骨折の両端の骨表面に置き、特殊なネジを使用して骨皮質を貫通してプレートを固定することで、骨折の固定という目的を達成します。小プレートは通常、下顎に使用され、マイクロプレートは上顎に使用されます。

5.頭蓋および顎顔面固定法：上顎横骨折の場合、下顎のみで固定することはできないが、頭蓋骨を使って固定することができる。そうでないと、中顔面が伸長変形しやすくなる。固定法は、まず上顎歯にアーチスプリントを置き、次にステンレス鋼線でアーチスプリントの一端を奥歯領域に結び、アーチスプリントの他端を口腔内に通して頬骨頬骨の軟部組織に通し、石膏帽の支えに掛ける。同時に、顎間固定も加える。

顎骨折の固定期間は、患者の負傷、年齢、全身状態に応じて決定されます。一般的に、上顎では3〜4週間、下顎では4〜8週間です。動的および静的方法を使用すると、顎間固定期間を短縮できます。その方法は、2〜3週間の固定後、摂食中にゴムリングを外し、適切な動きを許可するというものです。強力な内部固定のために小さなプレートまたはマイクロプレートを使用した後、骨折の治癒を促進するために事前に適切に機能訓練を行うことができます。