צלחת גניופלסטיקה אורתוגנתית 0.8

גניופלסטיה כוללת מגוון ניתוחים לתיקון התפתחות יתר של הלסת, דיספלזיה וסטייה בלסת, הכוללים חריגות בכיוונים תלת-ממדיים קדמיים ואחוריים, עליונים ותחתונים, ושמאליים וימינים של הסנטר. מנטופלסטיקה המבוססת על מתל עצם פדיקלה של הסנטר התחתון היא גם הניתוח הטוב ביותר לתיקון חריגות שונות בסנטר. בשל ההבדלים האישיים הגדולים בסנטר, אפילו באותו עיוות, ישנם הבדלים ברורים בין מטופלים. ההשפעה הטובה ביותר של פלסטיקת סנטר היא השגת קואורדינציה עם כל חלקי הקרניופאציאל. לכן, יש לתכנן את הניתוח בהתאם לסוג הפנים האישי.

אינדיקציות

1. קצרו את הקוטר הקדמי והאחורי של הסנטר ותקנו את הבליטה הקדמית של הסנטר.

2. הגדל את הקוטר הקדמי והאחורי של הסנטר ותקן את עיוות נסיגת הסנטר.

3. הגדל את גובה הסנטר ותקן את הליקוי בכיוון האנכי של הסנטר.

4. הקטינו את גובה הסנטר ותקנו את כיוון הכיוון האנכי של הסנטר.

5. הגדל את רוחב הסנטר ותקן את הליקוי בקוטר השמאלי והימני של הסנטר.

6. סובבו את הסנטר כדי לתקן את סטיית הסנטר ועיוותים אסימטריים אחרים.

7. מספר המצבים הנ"ל יכולים להתקיים באותו מטופל, בזמן תכנון. יש לקחת בחשבון גורמים חריגים בו זמנית. ניתוח זה משולב לעיתים קרובות עם ניתוחים אורתוגנטיים אחרים לתיקון עיוותים מורכבים בשיניים ובלסתות.

שלבי הניתוח

תת-התפתחות שכלית קדמית-אחורית היא העיוות הנפשי הנפוץ והמוקדם ביותר שאנשים שמים לב אליו. במקרים חמורים של נסיגת סנטר, המראה הצידי שלה הוא בצורת "מקור", משפיע קשות על מראה היופי. גניופלסטיה מתקדמת היא ההליך הנפוץ ביותר לתיקון עיוות סנטר אחורי. עקרון הגישה התוך-אורלית הוא חיתוך עצם המפרק באמצע הלסת התחתונה בגובה קצה השורש של השיניים הקדמיות התחתונות והפתח התת-מנטלי הצידי, שמירה על שלמות גבעול אספקת הדם של הרקמה הרכה הלשונית והשריר לאחר החתך, הזזת העצם קדימה למיקום חדש וקיבועה מחדש עם הלסת התחתונה. מכיוון שהרקמה הרכה המחוברת לצדדים השפתניים והבוקאליים של גוש עצם הסנטר גם היא זזה קדימה, עיוות נסיגת הסנטר תוקן.

קו האוסטאוטומיה ממוקם בדרך כלל 0.5 ס"מ מתחת לקצה השורש כדי למנוע נזק לקצה השן ולהבטיח את אספקת העצבים והדם לשן. כאשר לוחית העצם הלשונית נחתכת, הניתוח צריך להיות עדין ומדויק כדי למנוע נזק לרקמות הרכות כמו גבעול שריר הלשוני, מה שמוביל להמטומה ונפיחות של רצפת הפה לאחר הניתוח, ודחיפת הלשון לאחור ופגיעה בנשימה. יש להגן על גבעול הרקמות הרכות של השרירים מתחת לקו האוסטאוטומיה, במיוחד באזור האמצעי-מנטלי, כולל הבטן הקדמית של שריר הדיגסטרי ונקודת החיבור של שריר הגניוהיואיד בשוליים האחוריים של עצם התת-מנטלית, כדי להבטיח את אספקת הדם לאוסטאוטומיה. קיבוע פנימי מתבצע באמצעות לוחית טיטניום או בורג. יש להימנע מנזק לקצה השן. תפר שכבתי. המנטופלסטיה גמישה וניתנת לביצוע במספר דרכים: אוסטאוטומיה אופקית ותזוזה קדימה; אוסטאוטומיה אופקית והארכה קדמית; אוסטאוטומיה אופקית דו-שלבית ואוסטאוטומיה קדמית; אוסטאוטומיה אופקית, קיצור ורטרוגרדי; אוסטאוטומיה אופקית וקיצור קדמי; טרנספוזיציה אופקית; קטיעת מקטע משולש; טרנספוזיציה סיבובית אופקית; הרחבת מקטע הסנטר; היצרות סנטר.