לוחית קישור פתית שלג גולגולתית Ⅱ

קרניאלי (מיוונית κρανίον 'גולגולת') או צפלי (מיוונית κεφαλή 'ראש') מתאר עד כמה משהו קרוב לראשו של אורגניזם.

פגם בגולגולת נגרם בחלקו מטראומה מוחית פתוחה או פגיעה חודרת מנשק חם, ובחלקו כתוצאה מניתוח להסרת לחץ, נגעים בגולגולת ונזקי ניקוב הנגרמים כתוצאה מכריתת הגולגולת. ישנן הסיבות הבאות: 1. טראומה מוחית פתוחה או פגיעה מניקוב מנשק חם. 2. לאחר טיפול לשברים בגולגולת מרוסקים או מושחתים שלא ניתן לצמצם. 3. פגיעה מוחית טראומטית חמורה או סוגים אחרים של ניתוח מוחית עקב מחלה הדורשת הסרת לחץ על דיסק העצם. 4. שבר בגולגולת הגדל אצל ילדים. 5. אוסטאומיאליטיס גולגולתית ונגעים אחרים בגולגולת עצמה הנגרמים כתוצאה מדקירה בגולגולת או כריתה כירורגית של נגעים בגולגולת.

ביטויים קליניים: 1. היעדר תסמינים. פגמי גולגולת קטנים מ-3 ס"מ ואלו הממוקמים מתחת לשרירים הרקה והעורף הם בדרך כלל אסימפטומטיים. 2. תסמונת פגם הגולגולת. כאב ראש, סחרחורת, בחילות, אובדן כוח גפיים, צמרמורות, רעידות, חוסר קשב ותסמינים נפשיים אחרים הנגרמים מפגם גולגולת גדול. 3. אנצפלוצלה וסימנים נוירו-לוקציוניים. בשלב מוקדם של פגם הגולגולת, בצקת מוחית חמורה, פגיעה בדורה של רקמת המוח והיווצרות בליטה פטרייתית בפגם הגולגולת, שהייתה משובצת בשולי העצם, גרמו לנמק איסכמי מקומי ולסדרה של תסמינים וסימני לוקליזציה נוירולוגיים. 4. טרשת עצם. אזור פגם הגולגולת הנגרם משבר גדילה אצל ילדים מתרחב בהתמדה, וטרשת העצם סביב הפגם נוצרת.

תיקון גולגולתי הוא אסטרטגיית הטיפול העיקרית לפגם בגולגולת. אינדיקציות לניתוח: 1. קוטר פגם גולגולתי BBB 0.3 ס"מ. 2. קוטר פגם הגולגולת קטן מ-3 ס"מ, אך הוא ממוקם בחלק המשפיע על האסתטיקה. 3. לחץ על הפגם יכול לגרום לאפילפסיה ולהיווצרות צלקת קרום המוח-מוח המלווה באפילפסיה. 4. תסמונת פגם הגולגולת הנגרמת מפגם בגולגולת גורמת לעומס נפשי, משפיעה על עבודה וחיים, ויש לה צורך בתיקון. התוויות נגד ניתוחיות: 1. זיהום תוך גולגולתי או חתך ריפוי בפחות מחצי שנה. 2. חולים שתסמיני לחץ תוך גולגולתי מוגבר שלהם לא נשלטו ביעילות. 3. תפקוד נוירולוגי חמור (KPS <60) או פרוגנוזה גרועה. 4. הקרקפת דקה עקב צלקת עור נרחבת, והתיקון עלול לגרום לריפוי פצעים לקוי או נמק בקרקפת. עיתוי הניתוח ותנאים בסיסיים: 1. הלחץ התוך גולגולתי נשלט ויוצב ביעילות. 2. הפצע נרפא לחלוטין ללא זיהום. 3. בעבר, הומלץ תיקון תוך 3 ~ 6 חודשים לאחר הניתוח הראשון, אך כיום מומלץ 6 ~ 8 שבועות לאחר הניתוח הראשון. השתלת מתלה עצם עצמית תוך חודשיים מתאימה, ושיטת הפחתת המתיחה של אפונאורוזיס תת-קפטית קבור לא צריכה לעלות על שבועיים.4. תיקון גולגולת אינו מומלץ מתחת לגיל 5 מכיוון שהראש והזנב גדלים במהירות; ניתן לתקן את הגולגולת בגילאי 5 עד 10, ויש לאמץ תיקון עומס יתר, וחומר התיקון צריך להיות 0.5 ס"מ מעבר לשולי העצם. לאחר גיל 15, תיקון הגולגולת זהה למבוגרים. חומרי תיקון נפוצים: חומר פולימרי גבוה, זכוכית אורגנית, צמנט עצם, סיליקה, לוח טיטניום), שימוש מופחת בחומר עצם אלוגרפט, חומר אלוגרפט (כמו סוג של אלוגרפט שעבר הליך דהוי, הסרת שומנים ועיבוד אחר העשוי מג'לטין מטריצת עצם), חומרים אוטולוגיים (צלעות, שכמות, גולגולת וכו'), חומרים חדשים, פוליאתילן בצפיפות גבוהה נקבובי, עצם מלאכותית מרוכבת EH), הנוכחי בצורת שחזור תלת-ממדי של לוח טיטניום הוא הנפוץ ביותר.