plaque de génioplastie orthognathique 0,8

La génioplastie regroupe diverses interventions chirurgicales visant à corriger l'hypertrophie, la dysplasie et la déviation de la mâchoire, affectant les anomalies tridimensionnelles du menton selon les axes antéro-postérieur, supérieur-inférieur et latéral. La mentoplastie, utilisant un lambeau osseux pédiculé au niveau de la mandibule, est également une technique de choix pour corriger diverses anomalies du menton. Compte tenu des grandes variations individuelles du menton, même pour une même déformation, le résultat peut varier considérablement d'un patient à l'autre. L'objectif d'une génioplastie est d'obtenir un résultat harmonieux avec l'ensemble du visage. Par conséquent, l'intervention doit être adaptée au morphologie faciale de chaque patient.

Indications

1. Réduire le diamètre antérieur et postérieur du menton et corriger la protrusion antérieure du menton.

2. Augmenter le diamètre antérieur et postérieur du menton et corriger la déformation de rétraction du menton.

3. Augmenter la hauteur du menton et corriger le défaut dans la direction verticale du menton.

4. Diminuer la hauteur du menton et corriger sa verticalité.

5. Augmenter la largeur du menton et corriger le défaut du diamètre gauche et droit du menton.

6. Faire pivoter le menton pour corriger la déviation du menton et autres déformations asymétriques.

7. Les différentes conditions mentionnées ci-dessus peuvent coexister chez un même patient au moment de la conception. Il convient de prendre en compte les facteurs anormaux simultanés. Cette opération est souvent associée à d'autres interventions de chirurgie orthognathique pour corriger des déformations dentaires et maxillofaciales complexes.

Étapes de l'opération chirurgicale

Le sous-développement antéro-postérieur du menton est la déformation mentonnière la plus fréquente et la plus précoce à laquelle on prête attention. Dans les cas sévères de rétraction du menton, son aspect latéral prend une forme de « bec », altérant considérablement l'esthétique. La génioplastie d'avancement est l'intervention la plus couramment utilisée pour corriger cette déformation. Le principe de l'approche intra-orale consiste à inciser l'os alvéolaire au milieu de la mandibule, au niveau de l'apex des incisives inférieures et des foramens sous-mentaux latéraux. Après l'incision, en préservant l'intégrité du pédicule vasculaire des tissus mous et des muscles linguaux, l'os est déplacé vers l'avant et refixé à la mandibule. Le déplacement des tissus mous attachés aux faces labiale et buccale du bloc osseux permet de corriger la rétraction du menton.

La ligne d'ostéotomie se situe généralement 0,5 cm sous l'apex radiculaire afin de prévenir toute lésion de la pointe de la dent et de préserver la vascularisation et l'innervation. Lors de la résection de la corticale linguale, l'intervention doit être réalisée avec douceur et précision afin d'éviter toute lésion des tissus mous, notamment du pédicule musculaire lingual, susceptible d'entraîner un hématome et un œdème du plancher buccal postopératoires, ainsi qu'un recul de la langue et des difficultés respiratoires. Le pédicule musculaire sous-jacent à la ligne d'ostéotomie doit être protégé, en particulier au niveau de la région médio-mentale, notamment le ventre antérieur du muscle digastrique et le point d'insertion du muscle génio-hyoïdien sur le bord postérieur de l'os sous-mentonnier, afin de garantir la vascularisation de l'ostéotomie. La fixation interne est réalisée à l'aide d'une plaque ou d'une vis en titane. Il convient d'éviter toute lésion de la pointe de la dent. Une suture par plans est utilisée. La mentoplastie est une technique flexible qui peut être réalisée de différentes manières : ostéotomie horizontale et déplacement antérieur ; ostéotomie horizontale et allongement antérieur ; ostéotomie horizontale en deux temps et ostéotomie antérieure. Ostéotomie horizontale, raccourcissement et rétrograde ; Ostéotomie horizontale et raccourcissement antérieur ; Transposition horizontale ; Amputation du segment triangulaire ; Transposition rotative horizontale ; Élargissement du segment du menton ; Constriction du menton.