leukavamman mikro-X-levy

Suu- ja leukavammat johtuvat yleensä työperäisistä vammoista, urheiluvammoista, liikenneonnettomuuksista ja tapaturmaisista vammoista elämässä. Leuka- ja leuka-alueen verenkierto on runsasta ja yhteydessä aivoihin ja kaulaan, ja se on hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan alku. Siellä on enemmän leukaluita ja poskionteloita. Leukaluuhun on kiinnittyneet hampaat, ja kieli sijaitsee suussa. Kasvoissa on kasvolihakset ja kasvohermot; leukanivel ja sylkirauhaset; ne suorittavat ilmaisun, puheen, pureskelun, nielemisen ja hengityksen toimintoja.

Yläleuan murtuman kiinnitys reposition jälkeen on tärkeä vaihe hoidossa. Yleisesti käytettyjä kiinnitysmenetelmiä ovat yhden leukakaarikiskon kiinnitys, leukojen välinen kiinnitys, leukojen välinen ligaatiokiinnitys, minilevy- tai mikrolevykiinnitys, kallon ja leuan kiinnitys, ja muita menetelmiä ovat perimaxillaarinen kiinnitys ja kompressiolevykiinnitys.

1. Yksileuan hammaskaaren lastan kiinnitysmenetelmä: käytetään 2 mm:n halkaisijaltaan olevaa alumiinilankaa tai valmista tuotetta koukkuhammaskaaren lastalla hammaskaaren muodon mukaan ja sitten käytetään hienoa metallisidoslankaa hammasraon läpi, lasta ligoidaan osaan tai kaikkiin hampaisiin murtumalinjan molemmin puolin murtumaosan kiinnittämiseksi. Tämä menetelmä soveltuu murtumiin, joissa ei ole ilmeistä siirtymää, kuten yläleuan lineaariseen keskiviivan murtumaan ja paikalliseen alveolaariseen murtumaan.

2. Leuan välinen kiinnitys: yleinen menetelmä on asettaa koukullinen hammaskaari lasta ylä- ja alahampaisiin ja käyttää sitten pientä kuminauhaa leuan väliseen kiinnitykseen, jotta leuka pysyy normaalissa purentasuhteessa. Tämä menetelmä on luotettava ja sopii erilaisiin alaleuan murtumiin. Etuna on, että leuka paranee hyvässä asennossa, mikä edistää toiminnan palautumista. Haittana on, että haavoittunut ei voi avata suutaan syödäkseen, eikä suuhygienian ylläpitäminen ole helppoa. Hoitotyötä tulisi vahvistaa.

3. Luiden välinen ligaatio ja kiinnitys: Kirurgisessa avoimessa repositiossa murtuman kaksi katkennutta päätä voidaan porata ja sitten ligoida ja kiinnittää ruostumattomasta teräksestä tehdyllä langalla. Tämä on myös luotettava kiinnitysmenetelmä. Leukaluun murtuma ja hampaaton leukaluun murtuma lapsilla voidaan myös korjata tällä menetelmällä.

4. Pienlevy- tai mikrolevykiinnitys: manuaalisen avoimen reduktion perusteella sopivan pituinen ja muotoinen pieni levy tai mikrolevy asetetaan murtuman kahden murtuneen pään luupinnalle ja erityistä ruuvia käytetään luun kuoren lävistämiseen levyn kiinnittämiseksi murtuman kiinnittämiseksi. Pieniä levyjä käytetään yleensä alaleukaan, kun taas mikrolevyjä käytetään yläleukaan.

5. Kraniaalinen ja kasvojen ja leukojen kiinnitysmenetelmä: yläleuan poikittaismurtuma, kiinnitykseen ei voi nojata pelkästään alaleukaan, vaan myös kalloon, muuten keskipinta on altis pitkänomaiselle muodonmuutokselle. Kiinnitysmenetelmä on asettaa ensin kaarilaatta yläleuan hampaisiin, sitten sitoa kaarilaatan toinen pää ruostumattomasta teräksestä valmistetulla langalla takahampaiden alueelle ja työntää kaarilaatan toinen pää suuontelon läpi poskiluun pehmytkudoksen läpi ja ripustaa kipsilevyn tukeen. Samanaikaisesti lisättiin leukojen välinen kiinnitys.

Leukamurtuman kiinnitysaika voidaan määrittää potilaan vamman, iän ja yleisen tilan mukaan. Se on yleensä 3–4 viikkoa yläleuassa ja 4–8 viikkoa alaleuassa. Dynaamista ja staattista menetelmää voidaan käyttää lyhentämään leukojen välisen kiinnityksen aikaa. Menetelmässä 2–3 viikon immobilisaation jälkeen kumirengas poistetaan ruokinnan ajaksi ja sallitaan asianmukainen liikkuminen. Pienen levyn tai mikrolevyjen käytön jälkeen vahvan sisäisen kiinnityksen aikaansaamiseksi voidaan suorittaa asianmukainen toiminnallinen harjoittelu etukäteen murtuman paranemisen edistämiseksi.