0,8ko genioplastia plaka ortognatikoa

Genioplastiak masailezurraren gehiegizko garapena, displasia eta masailezurraren desbideratzea zuzentzeko hainbat ebakuntza barne hartzen ditu, kokotsaren aurreko eta atzeko, goiko eta beheko, eta ezkerreko eta eskuineko hiru dimentsioko norabideko anomaliak inplikatuz. Masailezurraren kokotsaren gihar pedikulu hezur-hegalean oinarritutako mentoplastia ere kokotsaren hainbat anomalia zuzentzeko ebakuntzarik onena da. Kokotsean dauden banakako desberdintasun handiak direla eta, deformazio bera izan arren, pazienteen artean desberdintasun nabarmenak daude. Kokots-plastiaren efekturik onena kranioaurpegiko atal guztiekin koordinazioa lortzea da. Beraz, ebakuntza aurpegi mota bakoitzaren arabera diseinatu behar da.

Adierazpenak

1. Laburtu kokotsaren aurrealdeko eta atzeko diametroa eta zuzendu kokotsaren aurrealdeko irtengunea.

2. Kokotsaren aurrealdeko eta atzeko diametroa handitu eta kokotsaren atzerakada deformazioa zuzendu.

3. Kokotsaren altuera handitu eta kokotsaren norabide bertikaleko gabezia zuzendu.

4. Kokotsaren altuera murriztu eta kokotsaren norabide bertikala zuzendu.

5. Kokotsaren zabalera handitu eta kokotsaren ezkerreko eta eskuineko diametroaren gabezia zuzendu.

6. Biratu kokotsa kokotsaren desbideratzea eta bestelako deformazio asimetrikoak zuzentzeko.

7. Goian aipatutako hainbat baldintza egon daitezke paziente berean, diseinu-garaian. Aldibereko faktore anormalak kontuan hartu behar dira. Eragiketa hau askotan beste kirurgia ortognatiko batzuekin konbinatzen da hortzetako eta maxilofazialeko deformazio konplexuak zuzentzeko.

Kirurgia-operazioaren urratsak

Aurrealdeko buru-garapen eskasa da jendeak arreta jartzen dion buru-deformazio ohikoena eta goiztiarrena. Kokotsaren atzerakada larrien kasuetan, alboko itxura "moko" formakoa da, eta edertasunaren itxura larriki eragiten du. Aurrerapen genioplastia da atzeko kokotsaren deformazioa zuzentzeko prozedurarik erabiliena. Aho barruko hurbilketaren printzipioa masailezurraren erdian dagoen artikulazio-hezurra moztea da, beheko hortz aurrekoen erro-puntaren mailan eta alboko submentonaleko foramenetan, mihi-ehun bigunaren eta muskuluaren odol-hornidura pedikuluaren osotasuna mantentzea ebaki ondoren, hezurra aurrera eramatea posizio berri batera eta masailezurraren bidez berriro finkatzea. Kokots-hezur-blokearen alde ezpain eta bukalei atxikitako ehun bigunak ere aurrera mugitu zirenez, kokotsaren atzerakada-deformazioa zuzendu zen.

Osteotomia-lerroa normalean erro-puntaren azpitik 0,5 cm-ra kokatzen da, hortz-punta kaltetu ez dadin eta hortzera nerbio- eta odol-hornidura bermatzeko. Lingual-hezur-plaka mozten denean, ebakuntza leuna eta zehatza izan behar da, lingual-gihar-pedikulua bezalako ehun bigunak kaltetu ez daitezen, ebakuntzaren ondoren hematoma eta aho-zoruaren hantura eraginez, eta mihia atzera bultzatuz eta arnasketa eraginez. Osteotomia-lerroaren azpiko giharren ehun bigunen pedikulua babestu behar da, batez ere erdiko menton-eskualdean, digastriko-giharren aurreko sabela eta geniohioide-giharren lotura-puntua barne, submentol-hezurraren atzeko ertzean, osteotomiara odol-hornidura bermatzeko. Barne-finkapena titaniozko plaka edo torloju batekin egiten da. Saihestu hortzaren punta kaltetzea. Geruzadun jostura. Mentoplastia malgua da eta hainbat modutan egin daiteke: osteotomia horizontala eta aurreranzko desplazamendua; osteotomia horizontala eta aurreko luzapena; bi urratseko osteotomia horizontala eta aurreko osteotomia; osteotomia horizontala, laburtzea eta atzerakoia; Osteotomia horizontala eta aurreko laburdura; Transposizio horizontala; Segmentu triangeluarraren anputazioa; Transposizio errotazional horizontala; Kokots segmentuaren zabaltzea; Kokots uzkurdura.