ανατομική πλάκα δαπέδου οφθαλμικού κόγχου

Στην ανατομία, ο οφθαλμικός κόγχος είναι η κοιλότητα ή η υποδοχή του κρανίου στην οποία βρίσκονται το μάτι και τα εξαρτήματά του. Ο όρος «κόγχος» μπορεί να αναφέρεται στην οστέινη υποδοχή. Ο όγκος του οφθαλμικού κόγχου στον ενήλικα άνθρωπο είναι 30 χιλιοστόλιτρα, ενώ το μάτι καταλαμβάνει συνολικά 6,5 ml. Το περιεχόμενο του οφθαλμικού κόγχου περιλαμβάνει το μάτι, την οφθαλμική και οπισθοβολβική περιτονία, τους εξωφθάλμιους μύες, τα κρανιακά νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, το λίπος, τον δακρυϊκό αδένα με τον σάκο και τον πόρο του, τα βλέφαρα, τους έσω και έξω βλεφαρικούς συνδέσμους, τους συνδέσμους ελέγχου, τον κρεμαστό σύνδεσμο, το διάφραγμα, το ακτινωτό γάγγλιο και τα βραχέα ακτινωτά νεύρα.

Οι οφθαλμικές κόγχες έχουν κωνικό σχήμα ή τετράπλευρες πυραμιδικές κοιλότητες, που ανοίγουν στη μέση γραμμή του προσώπου και κατευθύνονται προς τα πίσω στην κεφαλή. Κάθε οφθαλμική κόγχη αποτελείται από μια βάση, μια κορυφή και τέσσερα τοιχώματα.

Τα οστέινα τοιχώματα του οφθαλμικού πόρου στους ανθρώπους είναι ένα μωσαϊκό επτά εμβρυολογικά διακριτών δομών, που αποτελούνται από το ζυγωματικό οστό πλευρικά, το σφηνοειδές οστό, με τη μικρότερη πτέρυγά του να σχηματίζει τον οπτικό πόρο και τη μεγαλύτερη πτέρυγά του να σχηματίζει το πλευρικό οπίσθιο τμήμα της οστέινης οφθαλμικής απόφυσης, και το άνω γναθικό οστό κατώτερα και έσω, το οποίο, μαζί με τα δακρυϊκά και ηθμοειδή οστά, σχηματίζει το έσω τοίχωμα του οφθαλμικού πόρου. Τα ηθμοειδή αεροκύτταρα είναι εξαιρετικά λεπτά και σχηματίζουν μια δομή γνωστή ως παπυρακική μεμβράνη, την πιο ευαίσθητη οστέινη δομή στο κρανίο και ένα από τα πιο συχνά κατάγματα οστών σε τραυματισμούς του οφθαλμικού κόγχου.

Το πλάγιο τοίχωμα σχηματίζεται από την μετωπιαία απόφυση του ζυγωματικού οστού και πιο οπίσθια από την τροχιακή πλάκα της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού. Τα οστά συναντώνται στη ζυγωματικοσφηνοειδή ραφή. Το πλάγιο τοίχωμα είναι το παχύτερο τοίχωμα του οφθαλμικού κόγχου, είναι η πιο εκτεθειμένη επιφάνεια, επομένως είναι πιο εύκολο να συναντήσετε τραύματα που είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε αμβλεία δύναμη.

Το κάταγμα του κάτω οφθαλμικού τοιχώματος είναι το πιο συνηθισμένο κάταγμα σε περίπτωση οφθαλμικού κατάγματος, το οποίο συχνά προκαλεί επιπλοκές όπως ενοφθαλμική εισβολή, διαταραχή της οφθαλμικής κίνησης, διπλωπία και μετατόπιση του οφθαλμού, που επηρεάζουν σοβαρά τη λειτουργία και την εμφάνιση. Για τα οφθαλμικά κατάγματα, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό όταν η ενδοφθάλμια εισβολή είναι μεγαλύτερη από 2 mm και η περιοχή του κατάγματος είναι μεγαλύτερη, όπως επιβεβαιώνεται με αξονική τομογραφία. Στην αποκατάσταση οφθαλμικών καταγμάτων, τα συνήθως χρησιμοποιούμενα τεχνητά υλικά περιλαμβάνουν τεχνητό οστό υδροξυαπατίτη, πορώδη πολυμερή συνθετικά υλικά πολυαιθυλενίου, σύμπλοκο υδροξυαπατίτη και μεταλλικά υλικά τιτανίου. Για την επιλογή υλικού εμφυτεύματος αποκατάστασης οφθαλμικού κατάγματος, τα ιδανικά υλικά εμφυτεύματος θα πρέπει να έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: καλή βιολογική συμβατότητα, εύκολη διαμόρφωση και τοποθέτηση σε ελαττωματικά τμήματα του οφθαλμικού τοιχώματος, εύκολη διατήρηση του σχήματός τους, υποστήριξη του οφθαλμικού περιεχομένου ώστε να διατηρείται η κανονική θέση του ματιού, αντικατάσταση του ελλείποντος οφθαλμικού περιεχομένου και διεύρυνση του όγκου της οφθαλμικής κοιλότητας, ενίσχυση όγκου με αξονική τομογραφία για διευκόλυνση της μετεγχειρητικής παρατήρησης. Δεδομένου ότι το πλέγμα τιτανίου είναι εύκολο στη διαμόρφωση και έχει καλή στερέωση, δεν έχει ευαισθητοποίηση, καρκινογένεση και τερατογένεση σε επαφή με το ανθρώπινο σώμα και μπορεί να συνδυαστεί καλά με τον οστίτη ιστό, το επιθήλιο και τον συνδετικό ιστό, επομένως είναι το καλύτερο μεταλλικό υλικό με βιοσυμβατότητα.

Οι προδιαμορφωμένες πλάκες κόγχου σχεδιάζονται με βάση δεδομένα αξονικής τομογραφίας. Αυτές οι πλάκες αποτελούνται από εμφυτεύματα που προσεγγίζουν πολύ την τοπογραφική ανατομία του ανθρώπινου οφθαλμικού βάθους και του έσω τοιχώματος και προορίζονται για χρήση σε επιλεκτικό κρανιογναθοπροσωπικό τραύμα. Προδιαμορφωμένο τρισδιάστατο σχήμα: Σχεδιασμένο για ελάχιστη κάμψη και κοπή, γεγονός που μειώνει τον χρόνο που απαιτείται για τη διαμόρφωση του περιγράμματος της πλάκας. Διαμορφωμένες άκρες πλάκας: Για εύκολη εισαγωγή της πλάκας μέσω τομής του δέρματος και λιγότερη παρεμβολή μεταξύ της πλάκας και των περιβαλλόντων μαλακών ιστών. Τμηματοποιημένος σχεδιασμός: Για προσαρμογή του μεγέθους της πλάκας ώστε να αντιμετωπίζεται η τοπογραφία του κόγχου και να διατηρούνται τα διαμορφωμένα όρια της πλάκας με ελάχιστες αιχμηρές άκρες. Άκαμπτη ζώνη: Αποκαθιστά το σχήμα στο οπίσθιο οφθαλμικό βάθρο για να βοηθά στη διατήρηση της σωστής θέσης του οφθαλμικού βολβού. Ολοκληρωμένες λύσεις για την επισκευή και την ανακατασκευή του οφθαλμικού βάθους.