Микро X плоча за лицево-челюстна травма

Орално-челюстните и лицево-челюстните травми обикновено са причинени от трудови наранявания, спортни травми, пътнотранспортни произшествия и злополуки в живота. Кръвообращението на лицево-челюстната област е богато, свързано с мозъка и шията и е началото на дихателните и храносмилателните пътища. Има още лицево-челюстни кости и кухини в синусите. Към лицево-челюстната кост са прикрепени зъби, а езикът се намира в устата. Лицето има лицеви мускули и лицеви нерви; темпоромандибуларната става и слюнчените жлези; те изпълняват функциите на изразяване, реч, дъвчене, преглъщане и дишане.

Фиксацията на лицево-челюстната фрактура след репозиция е важна стъпка в лечението. Често използваните методи за фиксация включват фиксация с шина на единична челюстна дъга, междучелюстна фиксация, междучелюстна лигираща фиксация, фиксация с мини- или микро-пластина, черепна и челюстна фиксация, а други методи включват перимаксиларна фиксация и фиксация с компресионна плоча.

1. Метод за фиксиране с шина на едночелюстна зъбна дъга: използва се алуминиева тел с диаметър 2 мм или готов продукт с кукаста шина за зъбна дъга, според формата на зъбната дъга, след което се използва фина метална лигираща тел през зъбното пространство, шината се лигира върху част или всички зъби от двете страни на линията на фрактурата, за да се фиксира сегментът на фрактурата. Този метод е подходящ за фрактури без видимо изместване, като например линейна средна фрактура на максилохина и локализирана алвеоларна фрактура.

2. Междучелюстна фиксация: обичайният метод е да се постави шина с кука върху горните и долните зъби, след което да се използва малка гумена лента за междучелюстна фиксация, така че челюстта да остане в позиция на нормална оклузална връзка. Този метод е надежден, подходящ за различни фрактури на долната челюст, предимството е, че челюстта може да се излекува в добра позиция, благоприятства възстановяването на функцията, недостатъкът е, че раненият не може да отвори устата си, за да се храни, също така не е лесно да се поддържа устна хигиена, трябва да се засили кърменето.

3. Междукостно лигиране и фиксация: в случай на хирургично отворено редуциране, двата счупени края на фрактурата могат да бъдат пробити и след това лигирани и фиксирани с помощта на тел от неръждаема стомана. Това също е надежден метод за фиксиране. Фрактура на челюстната кост и фрактура на беззъба челюст при деца също могат да бъдат фиксирани по този метод.

4. Фиксация с малка или микропластина: въз основа на ръчна отворена репозиция, малка или микропластина с подходяща дължина и форма се поставя върху костната повърхност на двата счупени края на фрактурата и се използва специален винт за проникване в костния кортекс, за да се фиксира плочата, така че да се постигне целта на фиксиране на фрактурата. Малките пластини обикновено се използват за долната челюст, докато микропластините се използват за горната челюст.

5. Метод за фиксация на черепа и лицево-челюстната кост: напречна фрактура на горната челюст, която не може да се фиксира само с помощта на мандибулата, но и с помощта на черепа, в противен случай средната част на лицето е склонна към удължена деформация. Методът на фиксиране е първо да се постави шината на дъгата върху горните зъби, след което единият край на шината се завързва върху задната област на зъба с тел от неръждаема стомана, а другият край на шината се прокарва през устната кухина през меките тъкани на зигоматичния буза и се окачва на опората на гипсовата капачка. В същото време се добавя и междучелюстна фиксация.

Времето за фиксация на челюстната фрактура може да се определи според травмата, възрастта и общото състояние на пациента. Обикновено е 3~4 седмици за горна челюст и 4~8 седмици за долна челюст. Динамичният и статичният метод могат да се използват за съкращаване на времето за междучелюстна фиксация. Методът е, че след 2 до 3 седмици обездвижване, гуменият пръстен се отстранява по време на хранене и се позволява правилно движение. След използването на малка пластина или микро пластина за силна вътрешна фиксация, може да се проведе предварително правилно функционално обучение, за да се насърчи заздравяването на фрактурата.