кранијална плоча за повезивање пахуљица II

кранијални (од грчког κρανίον 'лобања') или цефалични (од грчког κεφαλή 'глава') описује колико је нешто близу глави организма.

Дефект лобање је делимично узрокован отвореном краниоцеребралном траумом или продорном повредом од ватреног оружја, а делимично узрокован хируршком декомпресијом, лезијама лобање и убодним оштећењима изазваним ресекцијом лобање. Постоје следеће етиологије: 1. Отворена краниоцеребрална траума или убодна повреда од ватреног оружја. 2. Након реамације због уситњених или удубљених прелома лобање који се не могу репонирати. 3. Тешка трауматска повреда мозга или друге врсте краниоцеребралне операције због болести која захтева декомпресију коштаног диска. 4. Растући прелом лобање код деце. 5. Кранијални остеомијелитис и друге лезије саме лобање узроковане убодним разарањем лобање или хируршком ресекцијом лезија лобање.

Клиничке манифестације: 1. Нема симптома. Дефекти лобање мањи од 3 цм и они који се налазе испод темпоралних и потиљачних мишића су обично асимптоматски. 2. Синдром дефекта лобање. Главобоља, вртоглавица, мучнина, губитак снаге удова, језа, тремор, непажња и други ментални симптоми узроковани великим дефектом лобање. 3. Енцефалокела и неуролокациони знаци. У раној фази дефекта лобање, тешки едем мозга, дурално мождано ткиво и формирање гљивичне избочине на дефекту лобање, која је била уграђена на ивици кости, изазвали су локалну исхемијску некрозу и низ неуролошких локализационих симптома и знакова. 4. Склероза костију. Подручје дефекта лобање изазваног преломом раста код деце се континуирано шири, а склероза костију се формира око дефекта.

Кранијална поправка је главна стратегија лечења дефекта лобање. Индикације за операцију: 1. Пречник кранијалног дефекта КМБ 0,3 цм. 2. Пречник дефекта лобање је мањи од 3 цм, али се налази у делу који утиче на естетику. 3. Притисак на дефект може изазвати епилепсију и формирање ожиљка на можданим леђима праћено епилепсијом. 4. Синдром дефекта лобање изазван дефектом лобање изазива ментално оптерећење, утиче на рад и живот и захтева поправку. Хируршке контраиндикације: 1. Интракранијална или инцизиона инфекција је излечена мање од пола године. 2. Пацијенти чији симптоми повећаног интракранијалног притиска нису ефикасно контролисани. 3. Тешка неуролошка дисфункција (KPS <60) или лоша прогноза. 4. Скрин је танак због опсежног ожиљка на кожи, а поправка може изазвати лоше зарастање рана или некрозу скалпа. Време операције и основни услови: 1. Интракранијални притисак је ефикасно контролисан и стабилизован. 2. Рана је потпуно зацелила без инфекције. 3. У прошлости се препоручивало 3 ~ 6 месеци поправке након прве операције, али сада се препоручује 6 ~ 8 недеља након прве операције. Реимплантација аутологног коштаног режња закопаног у року од 2 месеца је прикладна, а метода редукције тракцијом субкапатичне апонеурозе закопане не би требало да пређе 2 недеље.4. Поправка лобање се не препоручује код деце млађе од 5 година јер глава и реп брзо расту; код деце узраста од 5 до 10 година може се поправити и треба усвојити поправку надтежа, а материјал за поправку треба да буде 0,5 цм изван ивице кости. Након 15 година, поправка лобање је иста као и код одраслих. Уобичајени материјали за поправку: високополимерни материјал, органско стакло, коштани цемент, силицијум диоксид, титанијумска плоча), коштани материјал за алографт се мање користи (има), алографт материјал (као што је врста алографта декалцификованог, одмашћеног и другог обрађивања направљеног од желатинске коштане матрице), аутологни материјали (ребра, лопатице, лобања итд.), нови материјали, порозни полиетилен високе густине, EH композитна вештачка кост), тренутна 3Д реконструкција титанијумске плоче се најчешће користи.