lobanjska povezovalna plošča v obliki snežinke II

Kranialni (iz grščine κρανίον 'lobanja') ali cefalični (iz grščine κεφαλή 'glava') opisuje, kako blizu je nekaj glavi organizma.

Okvaro lobanje delno povzroči odprta kraniocerebralna travma ali penetrirajoča poškodba s strelnim orožjem, delno pa kirurška dekompresija, lezije lobanje in vbodna poškodba, ki jo povzroči resekcija lobanje. Obstajajo naslednji etiološki vzroki: 1. Odprta kraniocerebralna travma ali vbodna poškodba s strelnim orožjem. 2. Po vrtanju zaradi zdrobljenega ali vdrtega zloma lobanje, ki ga ni mogoče reponirati. 3. Huda travmatska poškodba možganov ali druge vrste kraniocerebralne operacije zaradi bolezni, ki potrebujejo dekompresijo medvretenčne ploščice. 4. Rastoči zlom lobanje pri otrocih. 5. Kranialni osteomielitis in druge lezije same lobanje, ki jih povzroči vbodna uničenje lobanje ali kirurška resekcija lobanjskih lezij.

Klinične manifestacije: 1. Brez simptomov. Okvare lobanje, manjše od 3 cm, in tiste, ki se nahajajo pod temporalnimi in okcipitalnimi mišicami, so običajno asimptomatske. 2. Sindrom okvare lobanje. Glavobol, omotica, slabost, izguba moči v okončinah, mrzlica, tremor, nepozornost in drugi duševni simptomi, ki jih povzroča velika okvara lobanje. 3. Encefalokela in nevrolokacijski znaki. V zgodnji fazi okvare lobanje hud možganski edem, dural možganskega tkiva in nastanek fungoidne izbokline na okvari lobanje, ki je bila vgrajena na rob kosti, povzročijo lokalno ishemično nekrozo in vrsto nevroloških lokalizacijskih simptomov in znakov. 4. Skleroza kosti. Območje okvare lobanje, ki jo povzroči rastni zlom pri otrocih, se nenehno širi in okoli okvare se oblikuje skleroza kosti.

Popravilo lobanje je glavna strategija zdravljenja defektov lobanje. Indikacije za operacijo: 1. Premer lobanjskega defekta v krvno-možganski barieri 0,3 cm. 2. Premer defekta lobanje je manjši od 3 cm, vendar se nahaja v delu, ki vpliva na estetiko. 3. Pritisk na defekt lahko povzroči epilepsijo in nastanek meningo-možganske brazgotine, ki jo spremlja epilepsija. 4. Sindrom defekta lobanje, ki ga povzroča defekt lobanje, povzroča duševno breme, vpliva na delo in življenje ter potrebuje popravilo. Kirurške kontraindikacije: 1. Intrakranialna ali incizijska okužba je bila ozdravljena manj kot pol leta. 2. Bolniki, pri katerih simptomi povišanega intrakranialnega tlaka niso bili učinkovito nadzorovani. 3. Huda nevrološka disfunkcija (KPS <60) ali slaba prognoza. 4. Lasišče je tanko zaradi obsežne kožne brazgotine, popravilo pa lahko povzroči slabo celjenje rane ali nekrozo lasišča. Čas operacije in osnovni pogoji: 1. Intrakranialni tlak je bil učinkovito nadzorovan in stabiliziran. 2. Rana se je popolnoma zacelila brez okužbe. 3. V preteklosti je bilo priporočljivo 3–6 mesecev po prvi operaciji, zdaj pa je priporočljivo 6–8 tednov po prvi operaciji. Primerna je ponovna implantacija avtolognega kostnega lopute, zakopanega v 2 mesecih, metoda vlečne redukcije subkapatične aponevroze pa ne sme presegati 2 tednov.4. Popravilo lobanje ni priporočljivo za otroke, mlajše od 5 let, ker glava in rep hitro rasteta; pri otrocih, starih od 5 do 10 let, je mogoče popraviti lobanjo, pri čemer je treba uporabiti popravilo preobremenitve, material za popravilo pa mora segati 0,5 cm čez rob kosti. Po 15. letu starosti je popravilo lobanje enako kot pri odraslih. Pogosto uporabljeni materiali za popravilo so: visokopolimerni materiali, organsko steklo, kostni cement, silicijev dioksid, titanova plošča), manj uporabljeni kostni materiali (ali presadki kosti, dekalcificirani, razmaščeni in obdelani iz želatine kostne matrice), avtologni materiali (rebra, lopatice, lobanja itd.), novi materiali, porozni polietilen visoke gostote, kompozitna umetna kost EH), trenutno se najpogosteje uporablja 3D rekonstrukcija titanove plošče.