kaukolės snaigės formos jungiamoji plokštė II

Kranialinis (iš graikų k. κρανίον „kaukolė“) arba cefalinis (iš graikų k. κεφαλή „galva“) apibūdina, kaip arti organizmo galvos yra kažkas.

Kaukolės defektas iš dalies atsiranda dėl atviros kaukolės ir smegenų traumos arba šaunamojo ginklo pramušimo, iš dalies dėl chirurginės dekompresijos, kaukolės pažeidimų ir durtinių pažeidimų, atsiradusių dėl kaukolės rezekcijos. Yra šios etiologijos: 1. Atvira kaukolės ir smegenų trauma arba šaunamojo ginklo durtinis sužalojimas. 2. Po reamacijos dėl susmulkintų arba įdubusių kaukolės lūžių, kurių negalima pašalinti. 3. Sunkus trauminis smegenų sužalojimas arba kitokio tipo kaukolės ir smegenų operacijos dėl ligos, dėl kurios reikia dekompresuoti kaulinį diską. 4. Augančio kaukolės lūžis vaikams. 5. Kaukolės osteomielitas ir kiti pačios kaukolės pažeidimai, atsiradę dėl punkcijos kaukolės sunaikinimo arba chirurginės kaukolės pažeidimų rezekcijos.

Klinikinės apraiškos: 1. Jokių simptomų. Kaukolės defektai, mažesni nei 3 cm, ir esantys žemiau smilkininių bei pakaušio raumenų, paprastai yra besimptomiai. 2. Kaukolės defekto sindromas. Galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, galūnių jėgos praradimas, šaltkrėtis, drebulys, neatidumas ir kiti psichiniai simptomai, kuriuos sukelia didelis kaukolės defektas. 3. Encefalocelės ir neurolokaciniai požymiai. Ankstyvoje kaukolės defekto stadijoje, esant stipriai smegenų edemai, smegenų audinio kietajam dangalui ir grybo formos iškilimui kaukolės defekte, kuris buvo įspaustas kaulo krašte, sukėlė vietinę išeminę nekrozę ir sukėlė daugybę neurologinės lokalizacijos simptomų ir požymių. 4. Kaulo sklerozė. Vaikų augimo lūžio sukeltas kaukolės defekto plotas nuolat plečiasi, o aplink defektą formuojasi kaulų sklerozė.

Kaukolės defekto gydymo strategija yra kaukolės atstatymas. Operacijos indikacijos: 1. Kaukolės defekto skersmuo BBB 0 3 cm. 2. Kaukolės defekto skersmuo yra mažesnis nei 3 cm, tačiau jis yra estetiką veikiančioje dalyje. 3. Spaudimas defektui gali sukelti epilepsiją ir smegenų dangalų bei smegenų randų susidarymą kartu su epilepsija. 4. Kaukolės defekto sindromas, kurį sukelia kaukolės defektas, sukelia psichinę naštą, veikia darbą ir gyvenimą, todėl reikia jį atstatyti. Chirurginės kontraindikacijos: 1. Intrakranijinė arba pjūvio infekcija išgydyta trumpiau nei pusę metų. 2. Pacientai, kurių padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai nebuvo veiksmingai kontroliuojami. 3. Sunkus neurologinis sutrikimas (KPS <60) arba bloga prognozė. 4. Galvos oda yra plona dėl didelio odos rando, o atstatymas gali sukelti prastą žaizdų gijimą arba galvos odos nekrozę. Operacijos laikas ir pagrindinės sąlygos: 1. Intrakranijinis slėgis buvo veiksmingai kontroliuojamas ir stabilizuotas. 2. Žaizda visiškai užgijo be infekcijos. 3. Anksčiau buvo rekomenduojama atlikti taisymą praėjus 3–6 mėnesiams po pirmosios operacijos, tačiau dabar rekomenduojama tai daryti praėjus 6–8 savaitėms po pirmosios operacijos. Autologinio kaulo atvarto, palaidoto per 2 mėnesius, pakartotinė implantacija yra tinkama, o subkapatinės aponeurozės trakcijos mažinimo metodas neturėtų viršyti 2 savaičių.4. Kaukolės atkūrimas nerekomenduojamas jaunesniems nei 5 metų vaikams, nes galva ir uodega sparčiai auga; 5–10 metų amžiaus galima atlikti atkūrimą, reikia taikyti perteklinio kaulo atkūrimą, o atkūrimo medžiaga turėtų būti 0,5 cm už kaulo krašto. Po 15 metų amžiaus kaukolės atkūrimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Dažniausiai naudojamos atkūrimo medžiagos: aukštos polimerinės medžiagos, organinis stiklas, kaulų cementas, silicio dioksidas, titano plokštelė), mažiau naudojama alografto kaulų medžiaga (pvz., iš želatinos pagamintos alografto medžiagos, kurios buvo nukalkintos, nuriebalintos ir kitaip apdorotos, naudojant kaulų matricą), autologinės medžiagos (šonkauliai, mentės, kaukolė ir kt.), naujos medžiagos, porėtas didelio tankio polietilenas, EH kompozitinis dirbtinis kaulas), dažniausiai naudojama 3D titano plokštės rekonstrukcija.