бас сүйек снежинкасының өзара байланыс тақтасы Ⅱ

бас сүйек (грек тілінен κρανίον 'бассүйек') немесе цефалик (грек тілінен κεφαλή «бас») бір нәрсенің ағзаның басына қаншалықты жақын екенін сипаттайды.

Бас сүйегінің ақауы ішінара ашық бассүйек-ми жарақаты немесе атыс қаруының ену жарақаты, ішінара хирургиялық декомпрессия, бас сүйегінің зақымдануы және бас сүйегінің резекциясы нәтижесіндегі пункциялық зақымдану нәтижесінде пайда болады. Мынадай этиологиялар бар: 1. Ашық бас сүйек-ми жарақаты немесе атыс қаруының тесілген жарақаты2. Ұсақталған немесе басылған бас сүйегінің қысқартылуы мүмкін емес сынықтары үшін реамациядан кейін.3. ауыр травматикалық бас-ми жарақаты немесе бас сүйек-ми хирургиясы басқа түрлері, өйткені аурудың сүйек дискінің декомпрессия қажет.4. Балалардың бас сүйегінің өсіп келе жатқан сынуы.5. Бас сүйек остеомиелиті және бас сүйегінің басқа зақымдануы бас сүйегінің пункциялық бұзылуынан немесе бас сүйегінің зақымдануын хирургиялық резекциялаудан туындаған.

Клиникалық көріністері: 1. Симптомдар жоқ. Бас сүйек кемістігі 3 см-ден кіші және самай және желке бұлшықетінен төмен орналасқан ақаулар әдетте симптомсыз өтеді.2. Бас сүйек кемістігі синдромы. Бас сүйегінің үлкен ақауынан туындаған бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуы, аяқ-қол күшін жоғалту, қалтырау, тремор, зейінсіздік және басқа психикалық белгілер.3. Энцефалоцеле және нейролокациялық белгілер. Бас сүйегінің ақауының ерте сатысында бас миының ауыр ісінуі, ми тінінің ұзаққа созылуы және сүйек жиегінде орналасқан бас сүйегінің ақауында саңырауқұлақ тәрізді дөңес пайда болуы жергілікті ишемиялық некрозды тудырды және бірқатар неврологиялық локализация белгілері мен белгілерін туғызды.4. Сүйек склерозы. Балалардағы өсудің сынуынан туындаған бас сүйегінің ақауы аймағы үздіксіз кеңейіп, ақаудың айналасында сүйек склерозы пайда болады.

Бас сүйегінің ақауын емдеудің негізгі стратегиясы бас сүйегінің жөндеуі болып табылады. Операцияға көрсеткіштер: 1. Бас сүйек ақауының диаметрі BBB 0 3см.2. Бас сүйек ақауының диаметрі 3см-ден аз, бірақ ол эстетикаға әсер ететін бөлікте орналасқан.3. Кемшілікке қысым эпилепсияны тудыруы мүмкін және эпилепсиямен бірге жүретін ми қабы-ми тыртықтарының пайда болуы.4. Бас сүйегінің ақауынан туындаған бас сүйек кемістігі синдромы психикалық ауыртпалықты тудырады, жұмыс пен өмірге әсер етеді және жөндеуді қажет етеді. Хирургиялық қарсы көрсетілімдер: 1. Бассүйек ішілік немесе кесу инфекциясы жарты жылдан аз емделді.2. Бассүйекішілік қысымның жоғарылау симптомдары тиімді бақыланбаған науқастар.3. Ауыр неврологиялық дисфункция (КПС <60) немесе нашар болжам.4. Бас терісі кең тыртыққа байланысты жұқа және қалпына келтіру жараның нашар жазылуын немесе бас терісінің некрозын тудыруы мүмкін. Операция уақыты және негізгі жағдайлар: 1. Бассүйек ішілік қысым тиімді бақыланады және тұрақтандырылды.2. Жара инфекциясыз толық жазылды.3. Бұрын бірінші операциядан кейін 3 ~ 6 ай жөндеу ұсынылады, бірақ қазір бірінші операциядан кейін 6 ~ 8 аптадан кейін ұсынылады. 2 ай ішінде жерленген аутологиялық сүйек қақпағын реимплантациялау орынды, ал жерленген субкапатты апоневроздың тартқышты азайту әдісі 2 аптадан аспауы керек.4. Бас сүйегінің жөндеуі 5 жасқа дейін ұсынылмайды, себебі бас пен құйрық тез өседі; 5 ~ 10 жаста жөндеуге болады, ал төсеніш жөндеуді қабылдау керек және жөндеу материалы сүйек жиегінен 0,5 см артық болуы керек. 15 жастан кейін бас сүйегінің жөндеуі ересектермен бірдей. аллогрансплантаттық сүйек материалы аз пайдаланылады (бар), аллогрансплантат материалы (сүйек матрицасы желатинінен жасалған аллогрансплантаттың түрі, майсыздандыру және басқа өңдеу), аутологиялық материалдар (қабырғалар, иық пышақтары, бас сүйек және т.б.), жаңа материалдар, кеуекті жоғары тығыздықтағы полиэтилен, EH композиттік жасанды сүйектің реконструкциясы жиі кездеседі), т.б. пайдаланылады.