черепна свързваща плоча тип „снежинка“ Ⅱ

черепен (от гръцки κρανίον „череп“) или цефаличен (от гръцки κεφαλή „глава“) описва колко близо е нещо до главата на организма.

Дефектът на черепа е частично причинен от открита черепно-мозъчна травма или проникващо нараняване с огнестрелно оръжие, а частично от хирургична декомпресия, черепни лезии и прободни увреждания, причинени от резекция на черепа. Съществуват следните етиологии: 1. Открита черепно-мозъчна травма или прободно нараняване с огнестрелно оръжие. 2. След разпробиване при раздробени или вдлъбнати фрактури на черепа, които не могат да бъдат репонирани. 3. Тежка травматична мозъчна травма или други видове краниоцеребрална хирургия поради заболяване, изискващо декомпресия на костния диск. 4. Растяща фрактура на черепа при деца. 5. Черепен остеомиелит и други лезии на самия череп, причинени от пункционно разрушаване на черепа или хирургична резекция на черепни лезии.

Клинични прояви: 1. Няма симптоми. Дефекти на черепа по-малки от 3 см и тези, разположени под темпоралните и тилните мускули, обикновено са асимптоматични. 2. Синдром на дефект на черепа. Главоболие, замаяност, гадене, загуба на сила в крайниците, втрисане, тремор, невнимание и други психични симптоми, причинени от голям дефект на черепа. 3. Енцефалоцеле и невролокационни признаци. В ранния стадий на дефект на черепа, тежък мозъчен оток, дуралната обвивка на мозъчната тъкан и образуването на фунгоидна издутина на мястото на дефекта на черепа, която е била вградена в костния ръб, причиняват локална исхемична некроза и причиняват серия от неврологични локализационни симптоми и признаци. 4. Костна склероза. Площта на дефекта на черепа, причинена от растежна фрактура при деца, се разширява непрекъснато и се образува костна склероза около дефекта.

Краниалната реконструкция е основната стратегия за лечение на дефекти на черепа. Показания за операция: 1. Диаметър на черепния дефект (КМБ) 0,3 см. 2. Диаметърът на дефекта на черепа е по-малък от 3 см, но е разположен в частта, засягаща естетиката. 3. Натискът върху дефекта може да предизвика епилепсия и образуване на менинго-мозъчен белег, придружен от епилепсия. 4. Синдромът на дефекта на черепа, причинен от дефект на черепа, причинява психическо натоварване, засяга работата и живота и изисква реконструкция. Хирургични противопоказания: 1. Вътречерепна или инцизионна инфекция, излекувана преди по-малко от половин година. 2. Пациенти, чиито симптоми на повишено вътречерепно налягане не са ефективно контролирани. 3. Тежка неврологична дисфункция (KPS <60) или лоша прогноза. 4. Скалпът е тънък поради обширен кожен белег и реконструкцията може да причини лошо заздравяване на раната или некроза на скалпа. Време на операцията и основни условия: 1. Вътречерепното налягане е ефективно контролирано и стабилизирано. 2. Раната е заздравяла напълно без инфекция. 3. В миналото се препоръчваше 3 ~ 6 месеца възстановяване след първата операция, но сега се препоръчва 6 ~ 8 седмици след първата операция. Реимплантацията на автоложен костен ламбо, заровен в рамките на 2 месеца, е подходяща, а методът на тракционна редукция на субкапаталната апоневроза, заровен, не трябва да надвишава 2 седмици.4. Не се препоръчва ремонт на черепа при деца под 5-годишна възраст, тъй като главата и опашката растат бързо; на възраст 5 ~ 10 години може да се извърши ремонт, като трябва да се предприеме ремонт на свръхнатоварване, като ремонтният материал трябва да е с 0,5 см извън костния ръб. След 15-годишна възраст ремонтът на черепа е същият като при възрастни. Често използвани ремонтни материали: високополимерни материали, органично стъкло, костен цимент, силициев диоксид, титаниева плоча), костен материал за алографт (по-малко използван), алографт (като декалцифициран, обезмаслен и обработен от желатин костна матрица), автоложни материали (ребра, лопатки, череп и др.), нови материали, порест полиетилен с висока плътност, EH композитна изкуствена кост), настоящата 3D реконструкция на титаниева плоча е най-често използваната.