Канулираните компресивни завртки станаа едни од најразновидните и најнеопходни уреди за фиксација во модерната ортопедска хирургија. Дизајнирани со шуплив централен канал што овозможува вметнување преку жица-водич, овие завртки овозможуваат прецизно поставување, стабилна фиксација и минимално инвазивни хируршки техники.
Нивната способност да обезбедат контролирана компресија низ линиите на фрактура ги прави идеални за справување со фрактури во анатомски ограничени или деликатни области, особено колкот, глуждот и малите коски на раката и стапалото. Оваа статија ги разгледува клучните клинички примени на канулираните компресивни завртки и истакнува како тие ги подобруваат хируршките исходи низ различни анатомски региони.
Хирургија на колк: Стабилна фиксација за фрактури на феморалниот врат
Фрактурите на вратот на фемурот - чести кај постарите возрасни лица и пациентите со траума со висока енергија - бараат сигурна внатрешна фиксација за да се врати мобилноста и да се спречат компликации како што се несоединување или аваскуларна некроза.Канулирани компресиони заврткисе стандардно решение поради нивната висока прецизност и минимално инвазивна патека за вметнување.
Клинички пример:
Пациент на 65-годишна возраст со фрактура на вратот на фемурот без дислокација бил подложен на затворена редукција и внатрешна фиксација со три паралелни канулирани компресивни завртки. Водени од К-жици, завртките биле поставени во конфигурација на превртен триаголник за да се максимизира биомеханичката стабилност. Постоперативните рендгенски снимки покажале одлично порамнување и одржувана компресија. На 12 недели, пациентот покажал целосна способност за носење тежина со солидно радиографско спојување.
Зошто тие добро функционираат за фрактури на колк:
Поставувањето со помош на жица-водилка обезбедува прецизна траекторија на завртките.
Контролираната компресија ја подобрува примарната стабилност и заздравувањето на коските.
Минимално инвазивниот пристап ја намалува траумата на меките ткива и го забрзува закрепнувањето.
Конфигурациите со повеќе завртки ја зголемуваат ротационата и аксијалната стабилност.
Хирургија на глужд: Фиксација за малеоларни и таларни фрактури
Комплексната анатомија на зглобот на глуждот и барањата за носење тежина бараат фиксациски импланти кои обезбедуваат силна компресија и одржуваат усогласување под механички стрес. Канулираните компресивни завртки се широко користени за медијални фрактури на маллеолус, латерални авулзивни фрактури на маллеолус и повреди на таларното тело или вратот.
Клинички пример:
Триесетгодишен спортист претрпел фрактура на медијалниот маллеолус за време на спортска повреда. Хирурзите ја намалиле фрактурата и вметнале два делумно навојни канулирани завртки за да постигнат компресија низ местото на фрактурата. Водениот пристап го минимизирал нарушувањето на меките ткива - особено важно околу глуждот, каде што невроваскуларните структури се густи. Пациентот се вратил на тренинг во рок од четири месеци, поткрепен со стабилна фиксација и рана мобилизација.
Предности во регионот на глуждот:
Одлично за мали, коси или тешко достапни фрагменти.
Компресијата промовира брза консолидација на сунѓерестата коска.
Намалената големина на засекот го намалува ризикот од постоперативни компликации.
Компатибилен со други методи на фиксација (на пр., конструкции со плочест завртка) за комплексни фрактури.
Фиксација на мали коски: фрактури на рака, зглоб и стапало
Малите коски бараат деликатна арматура што обезбедува стабилност без прекумерна маса. Канулираните компресивни завртки - често достапни во минијатурни дијаметри - се идеални за фрактури на скафоидни коски, фрактури на метакарпалните коски и повреди на проксималната фаланга, како и фрактури на стапалото, како што се навикуларната и петтата метатарзална коска.
Клинички пример:
На 22-годишен пациент со фрактура на скафоидниот дел од половината му е направена перкутана фиксација со употреба на канулирана компресивна завртка без глава. Завртката врши континуирана компресија низ фрактурата, овозможувајќи рано движење на зглобот. На осмата недела, КТ скенирањата потврдија спојување на коските, а пациентот продолжи со нормалните активности без вкочанетост.
Зошто добро функционираат кај малите коски:
Дизајните на завртки без глава ги елиминираат истакнатите делови од хардверот и иритацијата.
Прецизното поставување ги штити околните тетиви и зглобни површини.
Континуираната компресија ги зголемува стапките на спојување кај коските со слабо снабдување со крв (на пр., скафоид).
Минимално инвазивните пристапи го намалуваат создавањето лузни и времето на закрепнување.
Технички предности што водат до подобри хируршки исходи
Низ различни анатомски региони, канулираните компресивни завртки споделуваат неколку технички предности што ги прават претпочитани од страна на ортопедските хирурзи:
Висока точност на поставување:
Вметнувањето базирано на жица-водич го минимизира ризикот од несоодветно порамнување.
Конзистентна компресија:
Делумно навојните или безглавните дизајни овозможуваат контролирана меѓуфрагментарна компресија што е неопходна за стабилно заздравување.
Разновидност во пристапот:
Погодно и за отворени и за перкутани минимално инвазивни операции.
Намалена хируршка траума:
Помалите засеци водат до пократко време на операција и побрза рехабилитација.
Биомеханичка јачина:
Дизајниран да издржи ротациони и аксијални оптоварувања, дури и во области со носивост како што се колкот и глуждот.
Заклучок：
Канулираните компресивни завртки играат клучна улога во ортопедското справување со фрактури, нудејќи прецизност, стабилност и минимално инвазивни придобивки во низа клинички сценарија. Без разлика дали се користат за фрактури на вратот на фемурот, повреди на маллеол или фиксација на мали коски во раката и стапалото, овие завртки постојано ги подобруваат исходите кај пациентите и стапките на заздравување. Нивната прилагодливост на различни анатомски барања и модели на фрактури ги прави неопходна компонента на современата ортопедска пракса.
Време на објавување: 27 ноември 2025 година