Kraniomaxillofaciālajā (CMF) ķirurģijā fiksācijas aparatūras izvēle tieši ietekmē ķirurģiskos rezultātus, darbplūsmu un pacientu drošību. Viens no visvairāk apspriestajiem jauninājumiem pēdējos gados ir CMF pašurbjošā skrūve — laiku taupoša alternatīva tradicionālajām skrūvēm bez pašurbšanas. Bet cik lielu efektivitāti tā patiesībā piedāvā salīdzinājumā ar tradicionālajām sistēmām? Šajā rakstā mēs izpētām pašurbjošo skrūvju priekšrocības un klīnisko ietekmi CMF lietojumos.
Pamatu izpratne: pašurbjošās skrūves salīdzinājumā ar tradicionālajām skrūvēm
CMF pašurbjošā skrūveir paredzēts iekļūšanai gan mīkstajos, gan cietajos kaulaudos bez iepriekšēja urbuma. Tas apvieno urbšanas un vītņošanas funkcijas vienā solī. Turpretī tradicionālajām skrūvēm ir nepieciešams secīgs process: pilonurbuma urbšana, pēc tam vītņošana (ja nepieciešams) un pēc tam skrūves ievietošana.
Šī procedūru atšķirība var šķist neliela, taču strauji mainīgā ķirurģiskā vidē, īpaši traumu vai neatliekamās palīdzības gadījumos, pat viena soļa novēršana var ievērojami samazināt laiku un sarežģītību.
Ķirurģiskā efektivitāte: ko saka dati un ķirurgi
1. Laika samazināšana
Pētījumi un klīniskie ziņojumi liecina, ka CMF pašurbjošo skrūvju izmantošana var samazināt kopējo fiksācijas laiku līdz pat 30%. Piemēram, apakšžokļa lūzuma labošanā urbšanas posma izlaišana nozīmē ātrāku aparatūras ievietošanu, īpaši, ja nepieciešamas vairākas skrūves.
2. Ķirurgiem tas nozīmē:
Īsāks laiks operāciju zālē
Samazināta anestēzijas iedarbība pacientam
Mazāka intraoperatīva asiņošana, pateicoties samazinātai manipulācijai
3. Vienkāršota darbplūsma
Pašurbjošās skrūves vienkāršo procesu, samazinot instrumentu un procedūras soļu skaitu. Nav nepieciešams atkārtoti pārslēgties starp urbi un skrūvgriezi, kas ne tikai saīsina operācijas laiku, bet arī:
4. Samazina ķirurga nogurumu
Samazina piesārņojuma risku
Vienkāršo instrumentu pārvaldību, īpaši lauka slimnīcās vai transportēšanas operāciju laikā
5. Klīniskās priekšrocības traumu un neatliekamās palīdzības gadījumos
Sejas traumu gadījumos, kad pacienti bieži ierodas ar vairākiem lūzumiem un pietūkumu, katra sekunde ir svarīga. Tradicionālā urbšana var būt laikietilpīga un var radīt papildu kaulu traumas vai siltuma veidošanos. Turpretī CMF pašurbjošā skrūve piedāvā:
6. Ātrāka fiksācija zem spiediena
Uzlabota veiktspēja bojātu kaulu apstākļos
Lielāka uzticamība steidzamās galvaskausa un sejas rekonstrukcijas procedūrās
Tas ir īpaši izdevīgi bērniem vai gados vecākiem pacientiem, kuriem kaulu kvalitāte ir atšķirīga un precizitāte ir būtiska.
Salīdzinošā veiktspēja un kaulu integritāte
Bieži tiek uzdots jautājums par to, vai pašurbjošās skrūves neietekmē kaula kvalitāti vai fiksācijas stabilitāti. Tomēr mūsdienu CMF pašurbjošās skrūves ir konstruētas ar asiem galiem, optimālu vītnes dizainu un bioloģiski saderīgiem pārklājumiem, lai nodrošinātu:
Spēcīga pretestība izraušanai
Minimāla kaulu nekroze
Droša nostiprināšanās pat plānās kortikālajās zonās
Klīniskie dati liecina par salīdzināmu, ja ne pat labāku, fiksācijas stiprību salīdzinājumā ar tradicionālajām skrūvēm, ja ķirurgs izvēlas pareizo skrūves garumu un griezes momenta līmeni.
Ierobežojumi un apsvērumi
Lai gan CMF pašurbjošās skrūves piedāvā ievērojamas priekšrocības, tās var nebūt piemērotas visos gadījumos:
Blīvā kortikālā kaulā joprojām var būt nepieciešama iepriekšēja urbšana, lai izvairītos no pārmērīga ievietošanas griezes momenta.
Dažās leņķiskās vai grūti pieejamās vietās varētu būt ieteicams veikt tradicionālo iepriekšēju urbšanu, lai nodrošinātu labāku kontroli.
Ķirurgiem, kas nav pazīstami ar pašurbšanas sistēmām, optimālu rezultātu sasniegšanai var būt nepieciešama apmācība.
Tādējādi daudzi ķirurgi patur pieejamas abas iespējas un izvēlas, pamatojoties uz intraoperatīvajiem apstākļiem.
Skaidrs solis uz priekšu CMF ķirurģijā
CMF pašurbjošā skrūve ir kļuvusi par vērtīgu instrumentu ķirurģiskās efektivitātes uzlabošanā, īpaši traumu, sejas rekonstrukcijas un laikietilpīgu operāciju gadījumos. Salīdzinot ar tradicionālajām skrūvēm, tā samazina soļu skaitu, samazina ķirurģisko laiku un vienkāršo visu procedūru, neapdraudot fiksācijas kvalitāti.
Slimnīcām un ķirurģijas centriem, kuru mērķis ir uzlabot operāciju zāļu pacientu mainību, samazināt izmaksas un uzlabot pacientu rezultātus, pašurbjošo skrūvju sistēmu iekļaušana CMF komplektos ir tālredzīgs lēmums.
Tehnoloģijām turpinoties attīstīties, uzmanības centrā joprojām būs instrumenti, kas ne tikai labi darbojas, bet arī padara ķirurģiskās procedūras drošākas, ātrākas un uzticamākas, padarot CMF pašurbjošās skrūves par galveno inovāciju mūsdienu galvaskausa un sejas aprūpē.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 15. jūlijs