Kanulētās kompresijas skrūves ir kļuvušas par vienu no daudzpusīgākajām un svarīgākajām fiksācijas ierīcēm mūsdienu ortopēdiskajā ķirurģijā. Šīs skrūves ir konstruētas ar dobu centrālo kanālu, kas ļauj tās ievietot caur vadotni, nodrošinot precīzu novietojumu, stabilu fiksāciju un minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.
To spēja nodrošināt kontrolētu kompresiju pāri lūzumu līnijām padara tās ideāli piemērotas lūzumu ārstēšanai anatomiski ierobežotās vai jutīgās vietās, īpaši gūžas, potītes un rokas un pēdas mazos kaulos. Šajā rakstā ir apskatīti kanulēto kompresijas skrūvju galvenie klīniskie pielietojumi un uzsvērts, kā tās uzlabo ķirurģiskos rezultātus dažādos anatomiskajos reģionos.
Gūžas operācija: stabila fiksācija augšstilba kaula lūzumiem
Augšstilba kaula kakliņa lūzumi, kas bieži sastopami gados vecākiem pieaugušajiem un pacientiem ar lielu enerģijas traumu, prasa uzticamu iekšējo fiksāciju, lai atjaunotu kustīgumu un novērstu tādas komplikācijas kā nesavienošanās vai avaskulāra nekroze.Kanulētas kompresijas skrūvesir standarta risinājums, pateicoties to augstajai precizitātei un minimāli invazīvajam ievietošanas ceļam.
Klīniskais piemērs:
65 gadus vecam pacientam ar nedislokētu augšstilba kaula kakliņa lūzumu tika veikta slēgta redukcija un iekšējā fiksācija ar trim paralēlām kanulētām kompresijas skrūvēm. Vadot ar K veida stieplēm, skrūves tika ievietotas apgrieztā trīsstūra konfigurācijā, lai maksimāli palielinātu biomehānisko stabilitāti. Pēcoperācijas rentgenuzņēmumi uzrādīja lielisku izlīdzināšanu un saglabātu kompresiju. Pēc 12 nedēļām pacientam bija pilnīga svara nestspēja ar stabilu radiogrāfisku saaugumu.
Kāpēc tie labi darbojas gūžas lūzumu gadījumā:
Ar vadotnes palīdzību veikta novietošana nodrošina precīzu skrūvju trajektoriju.
Kontrolēta kompresija uzlabo primāro stabilitāti un kaulu dzīšanu.
Minimāli invazīva pieeja samazina mīksto audu traumu un paātrina atveseļošanos.
Vairāku skrūvju konfigurācijas palielina rotācijas un aksiālo stabilitāti.
Potītes ķirurģija: fiksācija malleolu un talāru lūzumu gadījumā
Potītes locītavas sarežģītā anatomija un svara nestspējas prasības prasa fiksācijas implantus, kas nodrošina spēcīgu kompresiju un saglabā izlīdzinājumu mehāniskas slodzes apstākļos. Kanulētas kompresijas skrūves tiek plaši izmantotas mediālā malleola lūzumu, laterālo malleola avulsijas lūzumu un talāra ķermeņa vai kakla traumu gadījumā.
Klīniskais piemērs:
30 gadus vecs sportists sporta traumas laikā guva mediālā malleola lūzumu. Ķirurgi samazināja lūzuma izmēru un ievietoja divas daļēji vītņotas kanulētas skrūves, lai panāktu kompresiju lūzuma vietā. Vadītā pieeja samazināja mīksto audu bojājumus, kas ir īpaši svarīgi ap potīti, kur ir blīvas neirovaskulārās struktūras. Pacients atsāka treniņus četru mēnešu laikā, pateicoties stabilai fiksācijai un agrīnai mobilizācijai.
Priekšrocības potītes rajonā:
Lieliski piemērots maziem, slīpiem vai grūti pieejamiem fragmentiem.
Kompresija veicina spongiozā kaula ātru konsolidāciju.
Samazināts griezuma izmērs samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.
Savietojams ar citām fiksācijas metodēm (piemēram, plākšņu-skrūvju konstrukcijām) sarežģītu lūzumu gadījumā.
Mazu kaulu fiksācija: rokas, plaukstas locītavas un pēdas lūzumi
Maziem kauliem nepieciešama smalka aparatūra, kas nodrošina stabilitāti bez pārmērīga apjoma. Kanulētas kompresijas skrūves, kas bieži pieejamas miniatūrā diametrā, ir ideāli piemērotas lāpstiņas kaula lūzumu, metakarpālo kaulu lūzumu un proksimālā falangas traumu, kā arī pēdas lūzumu, piemēram, laivas kaula un piektā pleznas kaula, gadījumā.
Klīniskais piemērs:
22 gadus vecam pacientam ar vidukļa skriemeļu lūzumu tika veikta perkutāna fiksācija, izmantojot bezgalvas kanulētu kompresijas skrūvi. Skrūve nodrošināja nepārtrauktu kompresiju pāri lūzumam, ļaujot ātri kustēties plaukstas locītavai. Pēc astoņām nedēļām datortomogrāfijas skenēšana apstiprināja kaula saaugšanu, un pacients atsāka normālas aktivitātes bez stīvuma.
Kāpēc tie labi darbojas mazos kaulos:
Bezgalvas skrūvju konstrukcijas novērš aparatūras izvirzījumu un kairinājumu.
Precīza izvietošana aizsargā apkārtējās cīpslas un locītavu virsmas.
Nepārtraukta saspiešana uzlabo saaugšanas ātrumu kaulos ar sliktu asinsapgādi (piemēram, scaphoidālajā kaulā).
Minimāli invazīvas metodes samazina rētu veidošanos un atveseļošanās laiku.
Tehniskās priekšrocības, kas veicina labākus ķirurģiskos rezultātus
Dažādos anatomiskos reģionos kanulētajām kompresijas skrūvēm ir vairākas tehniskas priekšrocības, kuru dēļ tās dod priekšroku ortopēdiskie ķirurgi:
Augsta izvietojuma precizitāte:
Ievietošana, izmantojot vadotni, samazina nepareizas izlīdzināšanas risku.
Vienmērīga saspiešana:
Daļēji vītņotas vai bezgalvas konstrukcijas nodrošina kontrolētu starpfragmentu saspiešanu, kas ir būtiska stabilai dzīšanai.
Daudzpusība pieejā:
Piemērots gan atklātām, gan perkutānām minimāli invazīvām operācijām.
Samazināta ķirurģiskā trauma:
Mazāki iegriezumi saīsina operācijas laiku un paātrina rehabilitāciju.
Biomehāniskais spēks:
Izstrādāts, lai izturētu rotācijas un aksiālās slodzes pat svaru nesošās vietās, piemēram, gūžā un potītē.
Secinājums：
Kanulētām kompresijas skrūvēm ir izšķiroša nozīme ortopēdisko lūzumu ārstēšanā, nodrošinot precizitāti, stabilitāti un minimāli invazīvas priekšrocības dažādos klīniskajos scenārijos. Neatkarīgi no tā, vai tās tiek izmantotas augšstilba kaula kakliņa lūzumu, malleolu traumu vai mazu kaulu fiksācijas gadījumā rokā un pēdā, šīs skrūves pastāvīgi uzlabo pacientu rezultātus un dzīšanas ātrumu. To pielāgojamība dažādām anatomiskām prasībām un lūzumu modeļiem padara tās par neaizstājamu mūsdienu ortopēdiskās prakses sastāvdaļu.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 27. novembris