វីសបង្ហាប់ cannulated បានក្លាយជាឧបករណ៍ជួសជុលដ៏មានប្រយោជន៍ និងចាំបាច់បំផុតមួយនៅក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងទំនើប។ ត្រូវបានរចនាឡើងជាមួយនឹងប្រឡាយកណ្តាលប្រហោងដែលអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលលើខ្សែរនាំង វីសទាំងនេះអាចឱ្យកន្លែងដាក់បានច្បាស់លាស់ ការជួសជុលមានស្ថេរភាព និងបច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
សមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការផ្តល់នូវការបង្ហាប់ដែលបានគ្រប់គ្រងនៅទូទាំងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងធ្វើឱ្យពួកគេល្អសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ ឬល្អិតល្អន់ ជាពិសេសត្រគាក កជើង និងឆ្អឹងតូចៗនៃដៃ និងជើង។ អត្ថបទនេះពិនិត្យឡើងវិញនូវកម្មវិធីគ្លីនិកសំខាន់ៗនៃវីសបង្ហាប់ដែលបិទជិត ហើយរំលេចពីរបៀបដែលពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលវះកាត់នៅទូទាំងតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។
ការវះកាត់ត្រគាក៖ ការជួសជុលស្ថេរភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក Femoral
ការបាក់ឆ្អឹងក Femoral - ជាទូទៅក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យចំណាស់ និងអ្នកជំងឺដែលមានរបួសថាមពលខ្ពស់ - ទាមទារការជួសជុលខាងក្នុងដែលអាចទុកចិត្តបាន ដើម្បីស្ដារការចល័ត និងការពារផលវិបាកដូចជា nonunion ឬ avascular necrosis ។វីសបង្ហាប់កំប៉ុងគឺជាដំណោះស្រាយស្ដង់ដារដោយសារតែភាពជាក់លាក់ខ្ពស់របស់ពួកគេ និងផ្លូវបញ្ចូលការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។
ឧទាហរណ៍គ្លីនិក៖
អ្នកជំងឺអាយុ 65 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងក femoral nondisplaced បានទទួលការកាត់បន្ថយបិទជិតនិងការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងវីសបង្ហាប់ cannulated ប៉ារ៉ាឡែលបី។ ដោយដឹកនាំដោយ K-wires វីសត្រូវបានដាក់ក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធត្រីកោណបញ្ច្រាស ដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពជីវមេកានិក។ កាំរស្មីអ៊ិចក្រោយការវះកាត់បានបង្ហាញពីការតម្រឹមដ៏ល្អ និងរក្សាការបង្ហាប់។ នៅ 12 សប្តាហ៍អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីសមត្ថភាពផ្ទុកទម្ងន់ពេញលេញជាមួយនឹងសហជីពវិទ្យុសកម្មរឹង។
ហេតុអ្វីបានជាពួកគេធ្វើការបានល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក៖
ការដាក់ជំនួយដោយ Guidewire ធានានូវគន្លងវីសត្រឹមត្រូវ។
ការបង្ហាប់ដែលបានគ្រប់គ្រងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពបឋមនិងការព្យាបាលឆ្អឹង។
វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចកាត់បន្ថយរបួសជាលិកាទន់ និងបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញ។
ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធវីសច្រើនបង្កើនស្ថេរភាពបង្វិល និងអ័ក្ស។
ការវះកាត់កជើង៖ ជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង Malleolar និង Talar
កាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញនៃសន្លាក់កជើង និងតម្រូវការផ្ទុកទម្ងន់ តម្រូវឱ្យមានការផ្សាំជួសជុល ដែលផ្តល់នូវការបង្ហាប់ខ្លាំង និងរក្សាការតម្រឹមក្រោមភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច។ វីសបង្ហាប់ cannulated ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង malleolus medial, ការបាក់ឆ្អឹង malleolus avulsion ក្រោយ និងរបួសរាងកាយ ឬក។
ឧទាហរណ៍គ្លីនិក៖
អត្តពលិកអាយុ 30 ឆ្នាំម្នាក់បានទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹង malleolus medial អំឡុងពេលមានរបួសកីឡា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង ហើយបានបញ្ចូលវីសខ្ចៅពីរផ្នែក ដើម្បីសម្រេចបាននូវការបង្ហាប់នៅទូទាំងកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តដែលបានណែនាំបានកាត់បន្ថយការរំខាននៃជាលិកាទន់ - ជាពិសេសមានសារៈសំខាន់នៅជុំវិញកជើង ដែលរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានក្រាស់។ អ្នកជំងឺបានត្រលប់មកហ្វឹកហាត់វិញក្នុងរយៈពេល 4 ខែ គាំទ្រដោយការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព និងការចល័តដំបូង។
គុណសម្បត្តិនៅតំបន់កជើង៖
ល្អសម្រាប់បំណែកតូចៗ oblique ឬពិបាកចូលប្រើ។
ការបង្ហាប់ជំរុញឱ្យមានការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឆ្អឹងដែលលុបចោល។
ការកាត់បន្ថយទំហំស្នាមវះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។
ឆបគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តជួសជុលផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការសាងសង់វីស) សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ។
ការជួសជុលឆ្អឹងតូច៖ ការបាក់ដៃ កដៃ និងជើង
ឆ្អឹងតូចៗត្រូវការផ្នែករឹងដែលផ្តល់ស្ថេរភាពដោយមិនមានបរិមាណច្រើនហួសហេតុពេក។ វីសបង្ហាប់កំប៉ុង - ជាញឹកញាប់មាននៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតតូច - គឺល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ការបាក់ឆ្អឹង metacarpal និងការរងរបួស phalanx ជិត ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងជើងដូចជា navicular និង metatarsal ទីប្រាំ។
ឧទាហរណ៍គ្លីនិក៖
អ្នកជំងឺអាយុ 22 ឆ្នាំដែលមានការបាក់ឆ្អឹងចង្កេះ scaphoid បានទទួលការជួសជុលដោយកាត់ដោយប្រើវីសបង្ហាប់គ្មានក្បាល។ វីសបានបញ្ជូនការបង្ហាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៅទូទាំងការបាក់ឆ្អឹង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាកដៃដំបូង។ នៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ការស្កែន CT បានបញ្ជាក់ពីការរួបរួមរបស់ឆ្អឹង ហើយអ្នកជំងឺបានបន្តសកម្មភាពធម្មតាវិញដោយមិនមានភាពរឹង។
ហេតុអ្វីបានជាពួកគេធ្វើបានល្អក្នុងឆ្អឹងតូច៖
ការរចនាវីសគ្មានក្បាលបំបាត់ភាពលេចធ្លោផ្នែករឹង និងការធ្វើឱ្យរលាក។
ការដាក់ភាពជាក់លាក់ការពារសរសៃពួរជុំវិញ និងផ្ទៃសន្លាក់។
ការបង្ហាប់ជាបន្តបន្ទាប់បង្កើនអត្រាសហជីពនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ scaphoid) ។
វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចកាត់បន្ថយស្លាកស្នាម និងពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ។
គុណសម្បត្តិបច្ចេកទេស ជំរុញលទ្ធផលវះកាត់កាន់តែប្រសើរ
នៅទូទាំងតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា វីសបង្ហាប់ដែលមានរាងមូលចែករំលែកអត្ថប្រយោជន៍បច្ចេកទេសជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យពួកគេពេញចិត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង៖
ភាពត្រឹមត្រូវនៃការដាក់ខ្ពស់៖
ការបញ្ចូលដែលមានមូលដ្ឋានលើ Guidewire កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាក់មិនត្រឹមត្រូវ។
ការបង្ហាប់ជាប់លាប់៖
ការរចនាផ្នែកខ្លះជាខ្សែស្រឡាយ ឬគ្មានក្បាលផ្តល់នូវការបង្ហាប់អន្តរផ្នែកដែលមានការគ្រប់គ្រងចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយស្ថេរភាព។
ភាពចម្រុះក្នុងវិធីសាស្រ្ត៖
ស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ទាំងបើកចំហ និងកាត់ស្បែកដោយរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
កាត់បន្ថយរបួសវះកាត់៖
ស្នាមវះតូចៗនាំឱ្យរយៈពេលប្រតិបត្តិការខ្លីជាង និងការស្តារនីតិសម្បទាលឿនជាងមុន។
កម្លាំងជីវមេកានិច៖
រចនាឡើងដើម្បីទប់ទល់នឹងបន្ទុកបង្វិល និងអ័ក្ស សូម្បីតែនៅក្នុងតំបន់ដែលផ្ទុកទម្ងន់ដូចជាត្រគាក និងកជើង។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន:
វីសបង្ហាប់កំប៉ុងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹង ដោយផ្តល់នូវភាពជាក់លាក់ ស្ថេរភាព និងអត្ថប្រយោជន៍រាតត្បាតតិចតួចនៅទូទាំងសេណារីយ៉ូគ្លីនិកជាច្រើន។ មិនថាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក femoral របួស malleolar ឬការជួសជុលឆ្អឹងតូចនៅក្នុងដៃនិងជើង, វីសទាំងនេះតែងតែធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលអ្នកជំងឺនិងអត្រានៃការព្យាបាល។ ការសម្របខ្លួនរបស់ពួកគេទៅនឹងការទាមទារផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យា និងលំនាំបាក់ឆ្អឹង ធ្វើឱ្យពួកគេក្លាយជាធាតុផ្សំដែលមិនអាចខ្វះបាននៃការអនុវត្តផ្នែកឆ្អឹងសហសម័យ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៧ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២៥