კანულირებული კომპრესიული ხრახნების კლინიკური გამოყენება ორთოპედიულ ქირურგიაში

კანულირებული კომპრესიული ხრახნები თანამედროვე ორთოპედიულ ქირურგიაში ერთ-ერთ ყველაზე მრავალმხრივ და აუცილებელ ფიქსაციის მოწყობილობად იქცა. შექმნილია ღრუ ცენტრალური არხით, რომელიც საშუალებას იძლევა შეიყვანოთ იგი გამტარ მავთულზე, ეს ხრახნები უზრუნველყოფს ზუსტ განთავსებას, სტაბილურ ფიქსაციას და მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ ტექნიკას.

მოტეხილობის ხაზებზე კონტროლირებადი კომპრესიის განხორციელების მათი უნარი მათ იდეალურს ხდის ანატომიურად შეზღუდულ ან დელიკატურ ადგილებში, განსაკუთრებით ბარძაყის, კოჭის და ხელისა და ფეხის მცირე ძვლების მოტეხილობების სამკურნალოდ. ეს სტატია განიხილავს კანულირებული კომპრესიის ხრახნების ძირითად კლინიკურ გამოყენებას და ხაზს უსვამს, თუ როგორ აუმჯობესებენ ისინი ქირურგიული შედეგების გაუმჯობესებას სხვადასხვა ანატომიურ რეგიონში.

ბარძაყის სახსრის ოპერაცია: ბარძაყის ყელის მოტეხილობების სტაბილური ფიქსაცია

ბარძაყის ყელის მოტეხილობები, რომლებიც ხშირია ხანდაზმულებსა და მაღალი ენერგიის ტრავმის მქონე პაციენტებში, საჭიროებს საიმედო შიდა ფიქსაციას მობილობის აღსადგენად და ისეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა შეხორცების არარსებობა ან ავასკულარული ნეკროზი.კანულირებული შეკუმშვის ხრახნებიწარმოადგენს სტანდარტულ გადაწყვეტას მათი მაღალი სიზუსტისა და მინიმალურად ინვაზიური შეყვანის გზის გამო.

კლინიკური მაგალითი:

65 წლის პაციენტს, რომელსაც ბარძაყის ძვლის ყელის არაგადაადგილებული მოტეხილობა ჰქონდა, ჩაუტარდა დახურული რედუქცია და შიდა ფიქსაცია სამი პარალელური კანულირებული კომპრესიული ხრახნით. K-მავთულებით მართვადი ხრახნები ინვერსიული სამკუთხედის კონფიგურაციაში მოათავსეს ბიომექანიკური სტაბილურობის მაქსიმიზაციის მიზნით. ოპერაციის შემდგომმა რენტგენმა აჩვენა შესანიშნავი გასწორება და შენარჩუნებული კომპრესია. 12 კვირის შემდეგ პაციენტმა აჩვენა სრული წონის ტარების უნარი მყარი რენტგენოგრაფიული შეხორცებით.

რატომ მუშაობენ ისინი კარგად ბარძაყის მოტეხილობების დროს:

გამტარი მავთულის დახმარებით განლაგება უზრუნველყოფს ხრახნის ზუსტ ტრაექტორიას.

კონტროლირებადი კომპრესია აუმჯობესებს პირველად სტაბილურობას და ძვლის შეხორცებას.

მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი ამცირებს რბილი ქსოვილების ტრავმას და აჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

მრავალხრახნიანი კონფიგურაციები ზრდის ბრუნვით და ღერძულ სტაბილურობას.

ტერფის ოპერაცია: ფიქსაცია მალეოლარული და ტალარული მოტეხილობების დროს

კოჭ-წვივის სახსრის რთული ანატომია და წონის აწევის მოთხოვნები მოითხოვს ფიქსაციის იმპლანტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ძლიერ კომპრესიას და ინარჩუნებენ გასწორებას მექანიკური დატვირთვის ქვეშ. კანულირებული კომპრესიული ხრახნები ფართოდ გამოიყენება მედიალური მალეოლუსის მოტეხილობების, გვერდითი მალეოლუსის ავულსიური მოტეხილობების და ტალარული სხეულის ან კისრის დაზიანებების დროს.

კლინიკური მაგალითი:

30 წლის სპორტსმენმა სპორტული ტრავმის დროს მიიღო შუა მალის ძვლის მოტეხილობა. ქირურგებმა მოტეხილობა შეამცირეს და მოტეხილობის ადგილზე კომპრესიის მისაღწევად ორი ნაწილობრივ ხრახნიანი კანულირებული ხრახნი ჩასვეს. მართვადი მიდგომა მინიმუმამდე დაიყვანეს რბილი ქსოვილების დაზიანება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კოჭის გარშემო, სადაც ნეიროვასკულური სტრუქტურები მკვრივია. პაციენტი ვარჯიშს ოთხი თვის განმავლობაში დაუბრუნდა, სტაბილური ფიქსაციისა და ადრეული მობილიზაციის წყალობით.

უპირატესობები კოჭის რეგიონში:

შესანიშნავია პატარა, ირიბი ან ძნელად მისადგომი ფრაგმენტებისთვის.

კომპრესია ხელს უწყობს ღრუბლოვანი ძვლის სწრაფ კონსოლიდაციას.

ჭრილობის ზომის შემცირება ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს.

თავსებადია სხვა ფიქსაციის მეთოდებთან (მაგ., ფირფიტა-ხრახნიანი კონსტრუქციები) რთული მოტეხილობების დროს.

წვრილი ძვლების ფიქსაცია: ხელის, მაჯის და ფეხის მოტეხილობები

პატარა ძვლებს სჭირდებათ ნაზი აპარატურა, რომელიც უზრუნველყოფს სტაბილურობას ზედმეტი მოცულობითობის გარეშე. კანულირებული კომპრესიული ხრახნები - ხშირად ხელმისაწვდომია მინიატურული დიამეტრით - იდეალურია სკაფოიდური მოტეხილობების, მეტაკარპალური მოტეხილობების და პროქსიმალური ფალანქსის დაზიანებების, ასევე ტერფის მოტეხილობების, როგორიცაა ნავისებრი და მეხუთე მეტატარსალური ძვლის მოტეხილობები.

კლინიკური მაგალითი:

22 წლის პაციენტს, რომელსაც ჰქონდა წელის სახსრის მოტეხილობა, ჩაუტარდა პერკუტანული ფიქსაცია თავის გარეშე კანულირებული კომპრესიული ხრახნის გამოყენებით. ხრახნი ახდენდა მოტეხილობის გასწვრივ უწყვეტ კომპრესიას, რაც მაჯის ადრეულ ეტაპზე მოძრაობას უზრუნველყოფდა. რვა კვირის შემდეგ კომპიუტერული ტომოგრაფიით დადასტურდა ძვლის შეხორცება და პაციენტმა განაგრძო ჩვეული საქმიანობა შებოჭილობის გარეშე.

რატომ მუშაობენ ისინი კარგად წვრილ ძვლებში:

უთავო ხრახნების დიზაინები გამორიცხავს აპარატურის გამორჩეულობას და გაღიზიანებას.

ზუსტი განთავსება იცავს მიმდებარე მყესებსა და სახსრების ზედაპირებს.

უწყვეტი კომპრესია ზრდის შეხორცების მაჩვენებელს ძვლებში, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიწოდების დარღვევა (მაგ., სკაფოიდური ძვალი).

მინიმალურად ინვაზიური მეთოდები ამცირებს ნაწიბურების წარმოქმნას და გამოჯანმრთელების დროს.

ტექნიკური უპირატესობები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქირურგიული შედეგების გაუმჯობესებას

სხვადასხვა ანატომიურ რეგიონში კანულირებულ კომპრესიული ხრახნებს აქვთ რამდენიმე ტექნიკური უპირატესობა, რაც მათ ორთოპედიული ქირურგების მიერ უპირატესობას ანიჭებს:

მაღალი განლაგების სიზუსტე:

გამტარი მავთულის საფუძველზე ჩასმა მინიმუმამდე ამცირებს არასწორი განლაგების რისკს.

თანმიმდევრული შეკუმშვა:

ნაწილობრივ ხრახნიანი ან თავის გარეშე კონსტრუქციები უზრუნველყოფს ფრაგმენტებს შორის კონტროლირებულ კომპრესიას, რაც აუცილებელია სტაბილური შეხორცებისთვის.

მიდგომის მრავალფეროვნება:

გამოდგება როგორც ღია, ასევე პერკუტანული მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციებისთვის.

ქირურგიული ტრავმის შემცირება:

მცირე ზომის ჭრილობები უფრო მოკლე ოპერაციის დროს და უფრო სწრაფ რეაბილიტაციას იწვევს.

ბიომექანიკური სიმტკიცე:

შექმნილია ბრუნვითი და ღერძული დატვირთვების გასაძლებად, თუნდაც ისეთ მძიმე ადგილებზე, როგორიცაა თეძო და კოჭი.

დასკვნა：

კანულირებული კომპრესიული ხრახნები გადამწყვეტ როლს თამაშობენ ორთოპედიული მოტეხილობების მართვაში, რაც უზრუნველყოფს სიზუსტეს, სტაბილურობას და მინიმალურად ინვაზიურ სარგებელს კლინიკური სიტუაციების ფართო სპექტრში. მიუხედავად იმისა, გამოიყენება თუ არა ბარძაყის ყელის მოტეხილობების, მალების დაზიანებების თუ ხელისა და ფეხის მცირე ძვლების ფიქსაციის დროს, ეს ხრახნები მუდმივად აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას და შეხორცების მაჩვენებელს. მათი ადაპტირება სხვადასხვა ანატომიურ მოთხოვნებსა და მოტეხილობის სურათებთან მათ თანამედროვე ორთოპედიული პრაქტიკის შეუცვლელ კომპონენტად აქცევს.