יישומים קליניים של ברגי דחיסה קנולציה בכירורגיה אורתופדית

ברגי דחיסה קנולטיביים הפכו לאחד ממכשירי הקיבוע הרב-תכליתיים והחיוניים ביותר בכירורגיה אורתופדית מודרנית. ברגים אלה, שעוצבו עם תעלה מרכזית חלולה המאפשרת החדרה מעל חוט מונחיה, מאפשרים מיקום מדויק, קיבוע יציב וטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות.

יכולתם לספק דחיסה מבוקרת על פני קווי שבר הופכת אותם לאידיאליים לניהול שברים באזורים מוגבלים אנטומית או עדינים, במיוחד אזור הירך, הקרסול והעצמות הקטנות של כף היד והרגל. מאמר זה סוקר את היישומים הקליניים המרכזיים של ברגי דחיסה קנולטיביים ומדגיש כיצד הם משפרים את תוצאות הניתוח באזורים אנטומיים שונים.

ניתוח מפרק ירך: קיבוע יציב לשברים בצוואר הירך

שברים בצוואר הירך - שכיחים בקרב מבוגרים וחולי טראומה אנרגטית גבוהה - דורשים קיבוע פנימי אמין כדי לשקם את הניידות ולמנוע סיבוכים כגון אי-איחוי או נמק אווסקולרי.ברגי דחיסה קנולציהמהווים פתרון סטנדרטי בשל דיוקם הגבוה ונתיב ההחדרה הזעיר-פולשני שלהם.

דוגמה קלינית:

מטופל בן 65 עם שבר בצוואר הירך ללא תזוזה עבר ניתוח רדוקציה סגורה וקיבוע פנימי באמצעות שלושה ברגי דחיסה מקבילים בצינורית. הברגים, בהנחיית חוטי K, הוצבו בתצורת משולש הפוך כדי למקסם את היציבות הביומכנית. צילומי רנטגן לאחר הניתוח הראו יישור מצוין ודחיסה נשמרה. בשבוע 12, המטופל הפגין יכולת נשיאת משקל מלאה עם איחוי רדיולוגי מוצק.

למה הם עובדים טוב לשברים בירך:

מיקום בעזרת חוט מונחיה מבטיח מסלול מדויק של הבורג.

דחיסה מבוקרת משפרת את היציבות הראשונית ואת ריפוי העצם.

גישה זעיר פולשנית מפחיתה טראומה לרקמות רכות ומזרזת את ההחלמה.

תצורות מרובות ברגים מגבירות את היציבות הסיבובית והצירית.

ניתוח קרסול: קיבוע לשברים בכף הרגל ובטלר

האנטומיה המורכבת של מפרק הקרסול ודרישות נשיאת המשקל שלו דורשות שתלי קיבוע המספקים דחיסה חזקה ושומרים על יישור תחת לחץ מכני. ברגי דחיסה קנולטיביים נמצאים בשימוש נרחב לשברים במללאולוס המדיאלי, שברים של גירוד המללאולוס הצידי ופגיעות בגוף הטלר או בצוואר.

דוגמה קלינית:

ספורטאי בן 30 סבל משבר במללאולוס המדיאלי במהלך פציעת ספורט. המנתחים הקטינו את השבר והחדירו שני ברגים עם הברגה חלקית כדי להשיג דחיסה על פני אזור השבר. הגישה המודרכת מזעירה שיבושים ברקמות רכות - דבר שחשוב במיוחד סביב הקרסול, שם מבנים נוירו-וסקולריים צפופים. המטופל חזר לאימונים תוך ארבעה חודשים, נתמך על ידי קיבוע יציב וגמישות מוקדמת.

יתרונות באזור הקרסול:

מצוין עבור שברים קטנים, אלכסוניים או שקשה לגשת אליהם.

דחיסה מקדמת התגבשות מהירה של עצם ספוגית.

גודל חתך מופחת מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

תואם לשיטות קיבוע אחרות (למשל, מבני צלחת-בורג) עבור שברים מורכבים.

קיבוע עצם קטנה: שברים ביד, שורש כף היד והרגל

עצמות קטנות דורשות חומרה עדינה המספקת יציבות ללא נפח יתר. ברגי דחיסה קנולציה - הזמינים לעתים קרובות בקטרים ​​מיניאטוריים - אידיאליים לשברים בסקפואיד, שברים במטאקרפל ופגיעות בפלנקס הפרוקסימלי, כמו גם שברים בכף הרגל, כגון עצם הנביקולרית והמטטרסל החמישי.

דוגמה קלינית:

מטופל בן 22 עם שבר במותן הסקפואידי עבר קיבוע מלעורי באמצעות בורג דחיסה ללא ראש בצינור. הבורג העניק לחץ רציף על פני השבר, מה שאפשר תנועה מוקדמת של שורש כף היד. בשבוע השמונה, סריקות CT אישרו איחוי עצם, והמטופל חזר לפעילות רגילה ללא נוקשות.

למה הם מתפקדים היטב בעצמות קטנות:

עיצובים של ברגים ללא ראש מבטלים בולטות וגירוי של החומרה.

מיקום מדויק מגן על הגידים ומשטחי המפרקים שמסביב.

דחיסה מתמשכת משפרת את שיעורי האיחוי בעצמות עם אספקת דם לקויה (למשל, סקפואיד).

גישות זעיר פולשניות מקצרות את זמן הצלקות ואת זמן ההחלמה.

יתרונות טכניים המביאים לתוצאות כירורגיות טובות יותר

באזורים אנטומיים שונים, ברגי דחיסה קנולטיביים חולקים מספר יתרונות טכניים שהופכים אותם למועדפים על ידי מנתחים אורתופדיים:

דיוק מיקום גבוה:

החדרה מבוססת חוט מונחיה ממזערת את הסיכון לחוסר יישור.

דחיסה עקבית:

עיצובים עם הברגה חלקית או ללא ראש מספקים דחיסה בין-פרגמנטרית מבוקרת החיונית לריפוי יציב.

גמישות בגישה:

מתאים הן לניתוחים זעיר פולשניים פתוחים והן לניתוחים מלעורית.

טראומה כירורגית מופחתת:

חתכים קטנים יותר מובילים לזמני ניתוח קצרים יותר ולשיקום מהיר יותר.

חוזק ביומכני:

מתוכנן לעמוד בעומסים סיבוביים וציריים, אפילו באזורים נושאי משקל כמו הירך והקרסול.

מַסְקָנָה：

ברגי דחיסה קנולטיביים ממלאים תפקיד מכריע בניהול שברים אורתופדיים, ומציעים דיוק, יציבות ויתרונות זעיר פולשניים במגוון תרחישים קליניים. בין אם הם משמשים לשברים בצוואר הירך, פגיעות בצוואר העצם הקדמי או קיבוע עצמות קטנות ביד ובכף הרגל, ברגים אלה משפרים באופן עקבי את תוצאות המטופלים ואת שיעורי הריפוי. יכולת ההסתגלות שלהם לדרישות אנטומיות ודפוסי שברים שונים הופכת אותם למרכיב חיוני בפרקטיקה האורתופדית העכשווית.