Կանուլային սեղմման պտուտակների կլինիկական կիրառությունները օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ

Կանուլային սեղմող պտուտակները դարձել են ժամանակակից օրթոպեդիկ վիրաբուժության ամենաբազմասպասարկ և անհրաժեշտ ֆիքսացիոն սարքերից մեկը: Նախագծված են խոռոչ կենտրոնական խողովակով, որը թույլ է տալիս տեղադրել այն ուղեցույց մետաղալարի միջոցով, այս պտուտակները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ տեղադրել, կայուն ֆիքսացիա կատարել և կիրառել նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկա:

Կոտրվածքի գծերի երկայնքով վերահսկվող սեղմում ապահովելու դրանց ունակությունը դրանք դարձնում է իդեալական անատոմիապես սահմանափակ կամ նուրբ հատվածներում, մասնավորապես՝ կոնքի, կոճերի և ձեռքի ու ոտքի փոքր ոսկորների կոտրվածքների կառավարման համար: Այս հոդվածը վերանայում է կանուլային սեղմման պտուտակների հիմնական կլինիկական կիրառությունները և ընդգծում, թե ինչպես են դրանք բարելավում վիրաբուժական արդյունքները տարբեր անատոմիական հատվածներում:

Կոնքի վիրահատություն. Ազդրոսկրի վզի կոտրվածքների կայուն ֆիքսացիա

Ազդրոսկրի պարանոցի կոտրվածքները, որոնք հաճախ են հանդիպում տարեց մեծահասակների և բարձր էներգիայով տրավմա ստացած հիվանդների մոտ, պահանջում են հուսալի ներքին ֆիքսացիա՝ շարժունակությունը վերականգնելու և այնպիսի բարդությունները, ինչպիսիք են չմիացումը կամ անոթային նեկրոզը, կանխելու համար։Կանուլային սեղմման պտուտակներստանդարտ լուծում են՝ շնորհիվ իրենց բարձր ճշգրտության և նվազագույն ինվազիվ ներդրման ուղու։

Կլինիկական օրինակ՝

65-ամյա հիվանդը, ով ուներ ազդրոսկրի վզի ոչ տեղաշարժված կոտրվածք, ենթարկվել է փակ ռեդուկցիայի և ներքին ֆիքսացիայի՝ երեք զուգահեռ կանուլացված սեղմող պտուտակներով: K-աձև մետաղալարերով ուղղորդվող պտուտակները տեղադրվել են շրջված եռանկյան դասավորությամբ՝ կենսամեխանիկական կայունությունը մեծացնելու համար: Վիրահատությունից հետո ռենտգենյան պատկերները ցույց են տվել գերազանց դասավորվածություն և պահպանված սեղմում: 12 շաբաթականում հիվանդը ցուցաբերել է լիարժեք քաշ կրելու ունակություն՝ ամուր ռենտգենագրական միացմամբ:

Ինչու են դրանք լավ աշխատում կոնքի կոտրվածքների դեպքում.

Ուղեցույցի մետաղալարի օգնությամբ տեղադրումը ապահովում է պտուտակի ճշգրիտ հետագիծը։

Վերահսկվող սեղմումը բարելավում է ոսկրի առաջնային կայունությունը և վերականգնումը։

Նվազագույն ինվազիվ մեթոդը նվազեցնում է փափուկ հյուսվածքների վնասվածքը և արագացնում վերականգնումը։

Բազմակի պտուտակային կոնֆիգուրացիաները մեծացնում են պտտական ​​և առանցքային կայունությունը։

Կոճի վիրահատություն. Մալեոլային և թալարային կոտրվածքների ֆիքսացիա

Կոճային հոդի բարդ անատոմիան և քաշը կրելու պահանջները պահանջում են ֆիքսացիոն իմպլանտներ, որոնք ապահովում են ուժեղ սեղմում և պահպանում են հավասարեցումը մեխանիկական լարվածության տակ: Կանուլային սեղմող պտուտակները լայնորեն օգտագործվում են միջային թմբկոսկրի կոտրվածքների, կողմնային թմբկոսկրի ավուլսիոն կոտրվածքների և թմբկոսկրի մարմնի կամ պարանոցի վնասվածքների դեպքում:

Կլինիկական օրինակ՝

30-ամյա մարզիկը սպորտային վնասվածքի ժամանակ ստացել էր միջային մալեոլուսի կոտրվածք: Վիրաբույժները կրճատել են կոտրվածքը և տեղադրել երկու մասամբ պտուտակված կանուլային պտուտակներ՝ կոտրվածքի տեղամասում սեղմում ապահովելու համար: Ուղղորդվող մոտեցումը նվազագույնի է հասցրել փափուկ հյուսվածքների վնասումը, որը հատկապես կարևոր է կոճի շուրջը, որտեղ նյարդանոթային կառուցվածքները խիտ են: Հիվանդը վերադարձել է մարզումներին չորս ամսվա ընթացքում՝ կայուն ֆիքսացիայի և վաղ մոբիլիզացիայի շնորհիվ:

Առավելությունները կոճի շրջանում.

Գերազանց է փոքր, թեք կամ դժվարամատչելի բեկորների համար։

Սեղմումը նպաստում է սպունգային ոսկրի արագ ամրացմանը։

Կտրվածքի չափի կրճատումը նվազեցնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը։

Համատեղելի է բարդ կոտրվածքների համար այլ ֆիքսացիայի մեթոդների հետ (օրինակ՝ թիթեղյա-պտուտակային կոնստրուկցիաներ):

Փոքր ոսկրերի ֆիքսացիա. ձեռքի, դաստակի և ոտնաթաթի կոտրվածքներ

Փոքր ոսկորները պահանջում են նուրբ ամրակներ, որոնք ապահովում են կայունություն՝ առանց չափազանց մեծ ծավալի: Կանուլային սեղմող պտուտակները, որոնք հաճախ հասանելի են մանրանկարչական տրամագծով, իդեալական են սկաֆոիդ կոտրվածքների, մետակարպալ կոտրվածքների և պրոքսիմալ ֆալանգի վնասվածքների, ինչպես նաև ոտնաթաթի կոտրվածքների, ինչպիսիք են նավակային և հինգերորդ մետաթարսալ ոսկրերը:

Կլինիկական օրինակ՝

Սկաֆոիդ գոտկային կոտրվածքով 22-ամյա հիվանդին մաշկային ֆիքսացիա է իրականացվել անգլուխ կանուլացված սեղմող պտուտակի միջոցով: Պտուտակը կոտրվածքի վրա անընդհատ սեղմում է ապահովել՝ հնարավորություն տալով դաստակի վաղ շարժմանը: Ութերորդ շաբաթում համակարգչային տոմոգրաֆիան հաստատեց ոսկրերի միացումը, և հիվանդը վերսկսեց իր բնականոն գործունեությունը առանց կոշտության:

Ինչու են նրանք լավ աշխատում փոքր ոսկորների վրա.

Անգլուխ պտուտակների դիզայնը վերացնում է սարքավորումների աչքի ընկնելը և գրգռվածությունը։

Ճշգրիտ տեղադրումը պաշտպանում է շրջակա ջլերը և հոդերի մակերեսները։

Անընդհատ սեղմումը մեծացնում է արյան վատ մատակարարմամբ ոսկորների միացման հաճախականությունը (օրինակ՝ սկաֆոիդ):

Նվազագույն ինվազիվ մեթոդները կրճատում են սպիների առաջացումը և վերականգնման ժամանակը։

Տեխնիկական առավելությունները, որոնք նպաստում են վիրաբուժական ավելի լավ արդյունքների

Տարբեր անատոմիական շրջաններում կանուլային սեղմման պտուտակները մի շարք տեխնիկական առավելություններ ունեն, որոնք դրանք նախընտրելի են դարձնում օրթոպեդ վիրաբույժների համար.

Բարձր տեղադրման ճշգրտություն.

Ուղեցույցի մետաղալարի վրա հիմնված տեղադրումը նվազագույնի է հասցնում անհամապատասխանության ռիսկը:

Հետևողական սեղմում.

Մասամբ պտուտակված կամ գլխազուրկ դիզայնը ապահովում է վերահսկվող միջբեկորային սեղմում, որը կարևոր է կայուն բուժման համար։

Մոտեցման բազմակողմանիություն.

Հարմար է ինչպես բաց, այնպես էլ պերկուտանային նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունների համար։

Վիրաբուժական տրավմայի նվազեցում.

Փոքր կտրվածքները հանգեցնում են վիրահատության ավելի կարճ ժամանակահատվածի և ավելի արագ վերականգնման։

Կենսամեխանիկական ամրություն՝

Նախագծված է դիմանալու պտտական ​​և առանցքային բեռներին, նույնիսկ ծանրություն կրող հատվածներում, ինչպիսիք են կոնքը և կոճը։

Եզրակացություն：

Կանուլային սեղմող պտուտակները կարևոր դեր են խաղում օրթոպեդիկ կոտրվածքների կառավարման մեջ՝ ապահովելով ճշգրտություն, կայունություն և նվազագույն ինվազիվ առավելություններ կլինիկական տարբեր իրավիճակներում: Անկախ նրանից, թե դրանք օգտագործվում են ազդրոսկրի պարանոցի կոտրվածքների, մալեոլային վնասվածքների, թե ձեռքի և ոտքի փոքր ոսկորների ֆիքսացիայի համար, այս պտուտակները մշտապես բարելավում են հիվանդների արդյունքները և ապաքինման տեմպը: Տարբեր անատոմիական պահանջներին և կոտրվածքների օրինաչափություններին դրանց հարմարվողականությունը դարձնում է դրանք ժամանակակից օրթոպեդիկ պրակտիկայի անփոխարինելի բաղադրիչ: