Les vis de compression canulées sont devenues l'un des dispositifs de fixation les plus polyvalents et essentiels en chirurgie orthopédique moderne. Dotées d'un canal central creux permettant leur insertion sur un guide, ces vis assurent un positionnement précis, une fixation stable et des techniques chirurgicales mini-invasives.
Leur capacité à exercer une compression contrôlée le long des traits de fracture les rend idéales pour la prise en charge des fractures dans les zones anatomiquement difficiles d'accès ou délicates, notamment la hanche, la cheville et les petits os de la main et du pied. Cet article passe en revue les principales applications cliniques des vis de compression canulées et souligne comment elles améliorent les résultats chirurgicaux dans différentes régions anatomiques.
Chirurgie de la hanche : fixation stable pour les fractures du col du fémur
Les fractures du col du fémur, fréquentes chez les personnes âgées et les patients victimes de traumatismes à haute énergie, nécessitent une fixation interne fiable pour rétablir la mobilité et prévenir les complications telles que la pseudarthrose ou la nécrose avasculaire.Vis de compression canuléessont une solution standard grâce à leur haute précision et à leur voie d'insertion minimalement invasive.
Exemple clinique :
Un patient de 65 ans présentant une fracture non déplacée du col fémoral a bénéficié d'une réduction fermée et d'une ostéosynthèse par trois vis de compression canulées parallèles. Guidées par des broches de Kirschner, les vis ont été disposées en triangle inversé afin d'optimiser la stabilité biomécanique. Les radiographies postopératoires ont montré un excellent alignement et une compression maintenue. À 12 semaines, le patient présentait une reprise complète de l'appui et une consolidation radiologique solide.
Pourquoi elles sont efficaces pour les fractures de la hanche :
Le positionnement assisté par fil guide garantit une trajectoire précise de la vis.
La compression contrôlée améliore la stabilité primaire et la consolidation osseuse.
Cette approche mini-invasive réduit les traumatismes des tissus mous et accélère la récupération.
Les configurations à vis multiples augmentent la stabilité rotationnelle et axiale.
Chirurgie de la cheville : fixation des fractures malléolaires et taliennes
L'anatomie complexe de l'articulation de la cheville et les contraintes liées à la charge qu'elle supporte nécessitent des implants de fixation assurant une forte compression et maintenant l'alignement sous contrainte mécanique. Les vis de compression canulées sont couramment utilisées pour les fractures de la malléole médiale, les fractures-avulsions de la malléole latérale et les lésions du corps ou du col du talus.
Exemple clinique :
Un athlète de 30 ans a subi une fracture de la malléole interne lors d'une blessure sportive. Les chirurgiens ont réduit la fracture et inséré deux vis canulées partiellement filetées afin d'obtenir une compression au niveau du foyer de fracture. L'approche guidée a permis de minimiser les lésions des tissus mous, un point particulièrement important autour de la cheville, où les structures neurovasculaires sont denses. Le patient a repris l'entraînement en quatre mois, grâce à une fixation stable et une mobilisation précoce.
Avantages au niveau de la cheville :
Excellent pour les petits fragments, les fragments obliques ou les fragments difficiles d'accès.
La compression favorise une consolidation rapide de l'os spongieux.
Une incision plus petite diminue le risque de complications postopératoires.
Compatible avec d'autres méthodes de fixation (par exemple, les montages plaque-vis) pour les fractures complexes.
Fixation des petits os : fractures de la main, du poignet et du pied
Les petits os nécessitent un matériel d'ostéosynthèse délicat qui assure la stabilité sans être trop volumineux. Les vis de compression canulées, souvent disponibles en diamètres miniatures, sont idéales pour les fractures du scaphoïde, des métacarpiens et des phalanges proximales, ainsi que pour les fractures du pied, comme celles du naviculaire et du cinquième métatarsien.
Exemple clinique :
Un patient de 22 ans présentant une fracture du scaphoïde a bénéficié d'une ostéosynthèse percutanée par vis de compression canulée sans tête. La vis a exercé une compression continue sur le foyer de fracture, permettant une mobilisation précoce du poignet. Huit semaines plus tard, la consolidation osseuse a été confirmée par tomodensitométrie et le patient a repris ses activités normales sans raideur.
Pourquoi elles sont performantes dans les petits os :
La conception des vis sans tête élimine la saillie des fixations et les irritations qui en découlent.
Un positionnement précis protège les tendons et les surfaces articulaires environnantes.
La compression continue améliore les taux de consolidation des os mal vascularisés (par exemple, le scaphoïde).
Les techniques mini-invasives réduisent les cicatrices et le temps de récupération.
Des avantages techniques pour de meilleurs résultats chirurgicaux
Dans différentes régions anatomiques, les vis de compression canulées présentent plusieurs avantages techniques qui les rendent privilégiées par les chirurgiens orthopédistes :
Précision de placement élevée :
L'insertion guidée par fil-guide minimise le risque de mauvais alignement.
Compression constante :
Les modèles partiellement filetés ou sans tête permettent une compression interfragmentaire contrôlée, essentielle à une cicatrisation stable.
Polyvalence dans l'approche :
Convient aux interventions chirurgicales mini-invasives, qu'elles soient ouvertes ou percutanées.
Réduction des traumatismes chirurgicaux :
Des incisions plus petites permettent de réduire la durée des interventions et d'accélérer la rééducation.
Force biomécanique :
Conçu pour résister aux charges rotationnelles et axiales, même dans les zones de support de poids comme la hanche et la cheville.
Conclusion:
Les vis de compression canulées jouent un rôle crucial dans la prise en charge des fractures orthopédiques, offrant précision, stabilité et avantages d'une approche mini-invasive dans de nombreux contextes cliniques. Qu'elles soient utilisées pour les fractures du col du fémur, les lésions malléolaires ou la fixation de petits os de la main et du pied, ces vis améliorent systématiquement les résultats cliniques et les taux de consolidation. Leur adaptabilité aux différentes caractéristiques anatomiques et aux types de fractures en fait un élément indispensable de la pratique orthopédique moderne.
Date de publication : 27 novembre 2025