plaque droite de reconstruction maxillo-faciale verrouillée (guide-filetage)

Fracture de la mandibule

1. Les facteurs influençant le déplacement du segment fracturé après une fracture mandibulaire comprennent : la localisation de la fracture, l’intensité et la direction de la force externe, la direction et l’inclinaison du trait de fracture, la présence ou non d’une dent dans le segment fracturé et l’effet de traction des muscles adjacents. Des déplacements différents du segment fracturé surviennent souvent en raison de l’atteinte de différentes parties de la fracture et de l’effet de traction musculaire dans des directions différentes.

2. Troubles occlusaux

3. Mouvement anormal du segment fracturé

4. Engourdissement de la lèvre inférieure

5. Ouverture buccale restreinte

6. Déchirure des gencives

Une plaque mandibulaire en titane a été utilisée pour la fixation interne, et des résultats satisfaisants ont été obtenus. Les avantages de l'attelle étaient les suivants : la plaque en titane, fine et étroite, supportait intégralement la force dentaire. Préfabriquée, elle pouvait être angulée pour s'adapter à l'angle de la mandibule et cintrée pour épouser sa courbure. Fixée aux extrémités fracturées de l'os, la plaque supportait et transmettait directement la force dentaire, évitant ainsi au lambeau osseux greffé de supporter cette force et favorisant une cicatrisation osseuse optimale. La rétention ferme, sans fixation externe, permettait une alimentation normale dès la cicatrisation, sans attendre la formation du cal osseux, et favorisait une récupération fonctionnelle rapide, réduisant la durée d'hospitalisation. Chez les patients présentant d'importants défauts mandibulaires suite à une résection tumorale ou autre, l'association d'une greffe vascularisée de lambeau osseux iliaque et d'une attelle en titane de type réparateur avec fixation interne était très bénéfique pour la reconstruction osseuse mandibulaire et la récupération de l'apparence, de la mastication, de la déglutition, de la respiration, de la parole et d'autres fonctions essentielles.

En général, la plaque de verrouillage mandibulaire doit être conçue de manière symétrique afin de répondre aux différents besoins des côtés gauche et droit du complexe maxillo-facial. Par ailleurs, les vis de verrouillage et de mise en forme de la plaque de verrouillage mandibulaire sont fixées selon des angles sur la plaque osseuse, ce qui ne facilite pas la fixation chirurgicale ou la réduction d'une fracture. La plaque de verrouillage universelle maxillo-faciale, comprenant la plaque elle-même et ses trous de fixation, présente un angle de 120 degrés entre les deux côtés. Chaque côté de la plaque comporte plusieurs trous de fixation, et l'autre côté également. Ces trous, disposés symétriquement, sont alignés sur l'axe de la plaque. La face interne de chaque trou de fixation présente une section trapézoïdale, de même que la face interne du trou correspondant. Ces trous sont symétriques. La plaque de verrouillage peut être utilisée des deux côtés, sans qu'il soit nécessaire de concevoir des produits symétriques gauche/droite. Le trou d'installation permet un positionnement des clous à un angle de 30 degrés. La plaque de verrouillage universelle maxillo-faciale permet un verrouillage à angle large de 30 degrés, un verrouillage en une seule étape, des deux côtés, indépendamment du côté gauche ou droit, une variété d'exigences peuvent être satisfaites par une seule plaque.