Канюляваныя кампрэсійныя шрубы сталі адным з самых універсальных і неабходных фіксуючых прылад у сучаснай артапедычнай хірургіі. Гэтыя шрубы, распрацаваныя з полым цэнтральным каналам, які дазваляе ўводзіць іх па накіроўвальным дроце, забяспечваюць дакладнае размяшчэнне, стабільную фіксацыю і мінімальна інвазіўныя хірургічныя метады.
Іх здольнасць забяспечваць кантраляваную кампрэсію па лініях пералому робіць іх ідэальнымі для лячэння пераломаў у анатамічна абмежаваных або далікатных зонах, асабліва ў сцягне, шчыкалатцы і дробных костках кісці і ступні. У гэтым артыкуле разглядаюцца асноўныя клінічныя прымянення канюляваных кампрэсійных шруб і падкрэсліваецца, як яны паляпшаюць хірургічныя вынікі ў розных анатамічных абласцях.
Хірургія сцягна: стабільная фіксацыя пры пераломах шыйкі сцегнавой косткі
Пераломы шыйкі сцегнавой косткі, якія часта сустракаюцца ў пажылых людзей і пацыентаў з высокаэнергетычнымі траўмамі, патрабуюць надзейнай унутранай фіксацыі для аднаўлення рухомасці і прадухілення такіх ускладненняў, як незарастанне або аваскулярны некроз.Канюляваныя кампрэсійныя шрубыз'яўляюцца стандартным рашэннем дзякуючы высокай дакладнасці і мінімальна інвазіўнаму шляху ўвядзення.
Клінічны прыклад:
65-гадоваму пацыенту з пераломам шыйкі сцегнавой косткі без зрушэння была праведзена закрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя трыма паралельнымі канюляванымі кампрэсійнымі шрубамі. Пад кіраўніцтвам К-вобразных дротаў шрубы былі размешчаны ў форме перавернутага трохвугольніка для максімальнай біямеханічнай стабільнасці. Пасляаперацыйныя рэнтгенаграмы паказалі выдатнае выраўноўванне і захаванне кампрэсіі. Праз 12 тыдняў пацыент прадэманстраваў поўную здольнасць несці вагу цела з трывалым рэнтгеналагічным зрашчэннем.
Чаму яны добра працуюць пры пераломах сцягна:
Размяшчэнне з дапамогай накіроўвальнага дроту забяспечвае дакладную траекторыю шрубы.
Кантраляваная кампрэсія паляпшае першасную стабільнасць і гаенне косткі.
Мінімальна інвазіўны падыход памяншае траўму мяккіх тканін і паскарае аднаўленне.
Шматшрубавыя канфігурацыі павялічваюць вярчальную і восевую стабільнасць.
Хірургія шчыкалаткі: фіксацыя пераломаў лодыжкі і тарана
Складаная анатомія і патрабаванні да нагрузкі на галёнкаступнёвы сустаў патрабуюць фіксацыйных імплантатаў, якія забяспечваюць моцную кампрэсію і падтрымліваюць выраўноўванне пры механічнай нагрузцы. Канюляваныя кампрэсійныя шрубы шырока выкарыстоўваюцца пры пераломах медыяльнай лодыжкі, пераломах адрыву латэральнай лодыжкі і траўмах цела або шыйкі тараннай косткі.
Клінічны прыклад:
30-гадовы спартсмен атрымаў пералом медыяльнай лодыжкі падчас спартыўнай траўмы. Хірургі ўправілі пералом і ўставілі два часткова разьбовыя катэтарныя шрубы для дасягнення кампрэсіі ў месцы пералому. Кіраваны падыход мінімізаваў пашкоджанне мяккіх тканін, што асабліва важна вакол лодыжкі, дзе шчыльна размешчаны нейраваскулярныя структуры. Пацыент вярнуўся да трэніровак на працягу чатырох месяцаў дзякуючы стабільнай фіксацыі і ранняй мабілізацыі.
Перавагі ў вобласці шчыкалаткі:
Выдатна падыходзіць для дробных, нахільных або цяжкадаступных фрагментаў.
Кампрэсія спрыяе хуткай кансалідацыі губчастай косці.
Памяншэнне памеру разрэзу зніжае рызыку пасляаперацыйных ускладненняў.
Сумяшчальны з іншымі метадамі фіксацыі (напрыклад, пласціна-шрубавымі канструкцыямі) пры складаных пераломах.
Фіксацыя дробных костак: пераломы кісці, запясця і ступні
Для невялікіх костак патрэбныя далікатныя кампрэсійныя вырабы, якія забяспечваюць стабільнасць без празмернага аб'ёму. Канюляваныя кампрэсійныя шрубы, часта даступныя ў мініяцюрных дыяметрах, ідэальна падыходзяць для пераломаў ладьевидной косткі, пястных костак і траўмаў праксімальных фаланг, а таксама пераломаў ступні, такіх як ладьевидная костка і пятая плюсневая костка.
Клінічны прыклад:
22-гадоваму пацыенту з пераломам ладьепадобнай косткі паясніцы была праведзена перкутанная фіксацыя з дапамогай безгалоўкавага кануляванага кампрэсійнага шрубы. Шруба забяспечвала бесперапынную кампрэсію па ўсім пераломе, што дазволіла пачаць рух запясця на ранніх стадыях. Праз восем тыдняў камп'ютэрная тамаграфія пацвердзіла зрашчэнне костак, і пацыент аднавіў нармальную актыўнасць без скаванасці.
Чаму яны добра працуюць з дробнымі косткамі:
Канструкцыі шруб без галоўкі ліквідуюць выступальнасць і раздражненне фурнітуры.
Дакладнае размяшчэнне абараняе навакольныя сухажыллі і паверхні суставаў.
Пастаяннае сцісканне павялічвае хуткасць зрошчвання костак з дрэнным кровазабеспячэннем (напрыклад, ладьепадобнай косткі).
Мінімальна інвазіўныя метады скарачаюць рубцы і час аднаўлення.
Тэхнічныя перавагі, якія спрыяюць лепшым хірургічным вынікам
У розных анатамічных абласцях канюляваныя кампрэсійныя шрубы маюць некалькі агульных тэхнічных пераваг, якія робяць іх пераважнымі сярод хірургаў-артапедаў:
Высокая дакладнасць размяшчэння:
Устаўка з дапамогай накіроўвальнага дроту мінімізуе рызыку няправільнага сумяшчэння.
Паслядоўнае сцісканне:
Часткова разьбовыя або безгалоўкавыя канструкцыі забяспечваюць кантраляванае міжфрагментарнае сцісканне, неабходнае для стабільнага гаення.
Універсальнасць падыходу:
Падыходзіць як для адкрытых, так і для перкутанных малаінвазіўных аперацый.
Зніжэнне хірургічнай траўматычнасці:
Меншыя разрэзы скарачаюць час аперацыі і паскораюць рэабілітацыю.
Біямеханічная трываласць:
Распрацаваны, каб вытрымліваць ратацыйныя і восевыя нагрузкі, нават у такіх зонах, якія нясуць вагу, як сцягно і шчыкалатка.
Выснова：
Канюляваныя кампрэсійныя шрубы адыгрываюць вырашальную ролю ў артапедычным лячэнні пераломаў, забяспечваючы дакладнасць, стабільнасць і мінімальна інвазіўныя перавагі ў розных клінічных сітуацыях. Незалежна ад таго, выкарыстоўваюцца яны пры пераломах шыйкі сцегнавой косткі, траўмах лодыжак або фіксацыі дробных костак у руцэ і ступні, гэтыя шрубы паслядоўна паляпшаюць вынікі лячэння пацыентаў і хуткасць гаення. Іх адаптацыя да розных анатамічных патрабаванняў і тыпаў пераломаў робіць іх незаменным кампанентам сучаснай артапедычнай практыкі.
Час публікацыі: 27 лістапада 2025 г.