Канулисани компресиони шрафови постали су један од најсвестранијих и најважнијих уређаја за фиксацију у модерној ортопедској хирургији. Дизајнирани са шупљим централним каналом који омогућава уметање преко водилице, ови шрафови омогућавају прецизно постављање, стабилну фиксацију и минимално инвазивне хируршке технике.
Њихова способност да пруже контролисану компресију преко линија прелома чини их идеалним за лечење прелома у анатомски ограниченим или осетљивим областима, посебно куку, скочном зглобу и малим костима шаке и стопала. Овај чланак разматра кључне клиничке примене канулираних компресионих шрафова и истиче како они побољшавају хируршке исходе у различитим анатомским регионима.
Операција кука: Стабилна фиксација за преломе врата фемура
Преломи врата фемура – чести код старијих особа и пацијената са траумама велике енергије – захтевају поуздану унутрашњу фиксацију како би се обновила покретљивост и спречиле компликације као што су несрастање или аваскуларна некроза.Канулисани компресиони шрафовису стандардно решење због њихове високе прецизности и минимално инвазивног пута уметања.
Клинички пример:
Пацијент стар 65 година са недисплацираним преломом врата бутне кости подвргнут је затвореној репозицији и интерној фиксацији са три паралелна канулирана компресиона завртња. Вођени К-жицама, завртњи су постављени у конфигурацији обрнутог троугла како би се максимизирала биомеханичка стабилност. Постоперативни рендгенски снимци су показали одлично поравнање и одржавану компресију. Након 12 недеља, пацијент је показао пуну способност ношења тежине са чврстим радиографским срастањем.
Зашто добро делују код прелома кука:
Постављање уз помоћ водилице обезбеђује прецизну путању шрафа.
Контролисана компресија побољшава примарну стабилност и зарастање костију.
Минимално инвазивни приступ смањује трауму меких ткива и убрзава опоравак.
Конфигурације са више завртњева повећавају ротациону и аксијалну стабилност.
Операција скочног зглоба: Фиксација за преломе малеола и талуса
Комплексна анатомија скочног зглоба и захтеви за оптерећење захтевају имплантате за фиксацију који пружају јаку компресију и одржавају поравнање под механичким напрезањем. Канулисани компресиони шрафови се широко користе за преломе медијалног малеолуса, преломе латералне авулзије малеолуса и повреде тела или врата талуса.
Клинички пример:
Тридесетогодишњи спортиста је задобио прелом медијалног малеолуса током спортске повреде. Хирурзи су репозирали прелом и уметнули два делимично навојена канулирана завртња како би постигли компресију преко места прелома. Вођени приступ је минимизирао поремећај меког ткива - што је посебно важно око скочног зглоба, где су неуроваскуларне структуре густе. Пацијент се вратио тренингу у року од четири месеца, уз подршку стабилне фиксације и ране мобилизације.
Предности у пределу скочног зглоба:
Одлично за мале, косе или тешко доступне фрагменте.
Компресија подстиче брзу консолидацију спонгиозне кости.
Смањена величина реза смањује ризик од постоперативних компликација.
Компатибилно са другим методама фиксације (нпр., конструкције са плочама и завртњима) за сложене преломе.
Фиксација малих костију: преломи шаке, зглоба и стопала
Мале кости захтевају деликатну опрему која пружа стабилност без прекомерне величине. Канулисани компресиони шрафови – често доступни у минијатурним пречницима – идеални су за преломе скафоидне кости, преломе метакарпалне кости и повреде проксималне фаланге, као и за преломе стопала, као што су навициларна и пета метатарзална кост.
Клинички пример:
Пацијент стар 22 године са преломом скафоидног струка подвргнут је перкутаној фиксацији помоћу компресионог завртња са канулираном главом. Завртањ је пружао континуирану компресију преко прелома, омогућавајући рану покретљивост зглоба. Након осам недеља, ЦТ скенирање је потврдило срастање костију, а пацијент је наставио са нормалним активностима без укочености.
Зашто добро функционишу у малим костима:
Дизајн без главе завртња елиминише истакнутост и иритацију хардвера.
Прецизно постављање штити околне тетиве и површине зглобова.
Континуирана компресија повећава брзину срастања костију са лошим снабдевањем крвљу (нпр. скафоидна мишићна маса).
Минимално инвазивне методе смањују време ожиљака и опоравка.
Техничке предности које доводе до бољих хируршких исхода
У различитим анатомским регионима, канулирани компресиони шрафови деле неколико техничких предности које их чине преферираним од стране ортопедских хирурга:
Висока тачност постављања:
Уметање помоћу водилице минимизира ризик од погрешног поравнања.
Конзистентна компресија:
Делимично навојни или безглави дизајни пружају контролисану интерфрагментарну компресију неопходну за стабилно зарастање.
Свестраност у приступу:
Погодно за отворене и перкутане минимално инвазивне операције.
Смањена хируршка траума:
Мањи резови доводе до краћег оперативног времена и бржег рехабилитације.
Биомеханичка снага:
Дизајниран да издржи ротациона и аксијална оптерећења, чак и у подручјима која носе тежину попут кука и скочног зглоба.
Закључак：
Канулисани компресиони шрафови играју кључну улогу у ортопедском лечењу прелома, нудећи прецизност, стабилност и минимално инвазивне предности у низу клиничких сценарија. Без обзира да ли се користе за преломе врата бутне кости, повреде малеола или фиксацију малих костију у шаци и стопалу, ови шрафови константно побољшавају исходе код пацијената и стопу зарастања. Њихова прилагодљивост различитим анатомским захтевима и обрасцима прелома чини их неопходним компонентама савремене ортопедске праксе.
Време објаве: 27. новембар 2025.