Șuruburile de compresie canulate au devenit unul dintre cele mai versatile și esențiale dispozitive de fixare în chirurgia ortopedică modernă. Proiectate cu un canal central gol care permite inserarea peste un fir de ghidare, aceste șuruburi permit o plasare precisă, o fixare stabilă și tehnici chirurgicale minim invazive.
Capacitatea lor de a asigura o compresie controlată de-a lungul liniilor de fractură le face ideale pentru gestionarea fracturilor în zone anatomic constrânse sau delicate, în special șoldul, glezna și oasele mici ale mâinii și piciorului. Acest articol analizează principalele aplicații clinice ale șuruburilor de compresie canulate și evidențiază modul în care acestea îmbunătățesc rezultatele chirurgicale în diferite regiuni anatomice.
Chirurgie de șold: Fixare stabilă pentru fracturile de col femural
Fracturile de col femural — frecvente la adulții în vârstă și la pacienții cu traumă de intensitate ridicată — necesită o fixare internă fiabilă pentru a restabili mobilitatea și a preveni complicații precum pseudartroza sau necroza avasculară.Șuruburi de compresie canulatereprezintă o soluție standard datorită preciziei ridicate și căii de inserție minim invazive.
Exemplu clinic:
Un pacient în vârstă de 65 de ani cu o fractură de col femural nedeplasată a fost supus unei reducții închise și fixării interne cu trei șuruburi de compresie canulate paralele. Ghidate de fire de Kirschner, șuruburile au fost plasate într-o configurație de triunghi inversat pentru a maximiza stabilitatea biomecanică. Radiografiile postoperatorii au arătat o aliniere excelentă și o compresie menținută. La 12 săptămâni, pacientul a demonstrat o capacitate portantă completă cu o consolidare radiografică solidă.
De ce funcționează bine pentru fracturile de șold:
Plasarea asistată de firul de ghidare asigură o traiectorie precisă a șurubului.
Compresia controlată îmbunătățește stabilitatea primară și vindecarea osoasă.
Abordarea minim invazivă reduce traumatismele țesuturilor moi și accelerează recuperarea.
Configurațiile cu șuruburi multiple cresc stabilitatea rotațională și axială.
Chirurgie la gleznă: Fixare pentru fracturi maleolare și astragaliene
Anatomia complexă a articulației gleznei și cerințele de susținere a greutății necesită implanturi de fixare care oferă o compresie puternică și mențin alinierea sub stres mecanic. Șuruburile de compresie canulate sunt utilizate pe scară largă pentru fracturile maleolei mediale, fracturile de avulsie a maleolei laterale și leziunile corpului astragal sau ale gâtului.
Exemplu clinic:
Un atlet în vârstă de 30 de ani a suferit o fractură de maleolă medială în timpul unei accidentări sportive. Chirurgii au redus fractura și au introdus două șuruburi canulate parțial filetate pentru a realiza compresia pe locul fracturii. Abordarea ghidată a minimizat perturbarea țesuturilor moi - importantă în special în jurul gleznei, unde structurile neurovasculare sunt dense. Pacientul a revenit la antrenament în decurs de patru luni, fiind susținut de o fixare stabilă și o mobilizare timpurie.
Avantaje în regiunea gleznei:
Excelent pentru fragmente mici, oblice sau dificil de accesat.
Compresia promovează consolidarea rapidă a osului spongios.
Dimensiunea redusă a inciziei reduce riscul complicațiilor postoperatorii.
Compatibil cu alte metode de fixare (de exemplu, construcții placă-șurub) pentru fracturi complexe.
Fixarea oaselor mici: fracturi ale mâinii, încheieturii mâinii și piciorului
Oasele mici necesită componente delicate care să ofere stabilitate fără un volum excesiv. Șuruburile de compresie canulate - adesea disponibile în diametre miniaturale - sunt ideale pentru fracturile scafoide, fracturile metacarpiene și leziunile falangei proximale, precum și fracturile piciorului, cum ar fi cele ale navicularului și metatarsianului al cincilea.
Exemplu clinic:
Un pacient în vârstă de 22 de ani cu o fractură de scafoid a fost supus unei fixări percutanate utilizând un șurub de compresie canulat fără cap. Șurubul a asigurat o compresie continuă pe toată suprafața fracturii, permițând mișcarea timpurie a încheieturii mâinii. La opt săptămâni, tomografia computerizată a confirmat consolidarea osoasă, iar pacientul a reluat activitățile normale fără rigiditate.
De ce funcționează bine în cazul oaselor mici:
Designul șuruburilor fără cap elimină proeminența și iritațiile componentelor.
Plasarea precisă protejează tendoanele și suprafețele articulare din jur.
Compresia continuă crește ratele de consolidare în oasele cu alimentare deficitară cu sânge (de exemplu, scafoidul).
Abordările minim invazive reduc cicatricile și timpul de recuperare.
Avantajele tehnice care conduc la rezultate chirurgicale mai bune
În diferite regiuni anatomice, șuruburile de compresie canulate au în comun mai multe avantaje tehnice care le fac preferate de chirurgii ortopezi:
Precizie ridicată a plasării:
Inserarea pe bază de fir ghid minimizează riscul de nealiniere.
Compresie consistentă:
Modelele parțial filetate sau fără cap oferă o compresie interfragmentară controlată, esențială pentru o vindecare stabilă.
Versatilitate în abordare:
Potrivit atât pentru intervenții chirurgicale deschise, cât și pentru intervenții chirurgicale minim invazive percutanate.
Traumatisme chirurgicale reduse:
Inciziile mai mici duc la timpi operatori mai scurți și la o recuperare mai rapidă.
Forță biomecanică:
Conceput să reziste la sarcini rotative și axiale, chiar și în zonele portante, cum ar fi șoldul și glezna.
Concluzie：
Șuruburile de compresie canulate joacă un rol crucial în gestionarea fracturilor ortopedice, oferind precizie, stabilitate și beneficii minim invazive într-o gamă largă de scenarii clinice. Indiferent dacă sunt utilizate pentru fracturi de col femural, leziuni maleolare sau fixarea oaselor mici la nivelul mâinii și piciorului, aceste șuruburi îmbunătățesc constant rezultatele pacienților și ratele de vindecare. Adaptabilitatea lor la diferite cerințe anatomice și modele de fracturi le face o componentă indispensabilă a practicii ortopedice contemporane.
Data publicării: 27 noiembrie 2025