Śruby kompresyjne kaniulowane stały się jednym z najbardziej wszechstronnych i niezbędnych elementów fiksacyjnych w nowoczesnej chirurgii ortopedycznej. Zaprojektowane z pustym kanałem centralnym, który umożliwia wprowadzenie po prowadniku, śruby te umożliwiają precyzyjne umiejscowienie, stabilną fiksację i minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne.
Ich zdolność do kontrolowanego ucisku wzdłuż linii złamania sprawia, że idealnie nadają się do leczenia złamań w obszarach ograniczonych anatomicznie lub delikatnych, zwłaszcza w obrębie biodra, stawu skokowego oraz małych kości dłoni i stopy. W tym artykule omówiono kluczowe zastosowania kliniczne kaniulowanych śrub kompresyjnych i podkreślono, jak poprawiają one wyniki operacji w różnych obszarach anatomicznych.
Chirurgia stawu biodrowego: Stabilne unieruchomienie złamań szyjki kości udowej
Złamania szyjki kości udowej — częste u osób starszych i pacjentów po urazach o dużej energii — wymagają niezawodnej stabilizacji wewnętrznej w celu przywrócenia ruchomości i zapobiegania powikłaniom, takim jak brak zrostu lub martwica jałowa.Śruby kompresyjne kaniulowanesą standardowym rozwiązaniem ze względu na wysoką precyzję i mało inwazyjną drogę wprowadzania.
Przykład kliniczny:
U 65-letniego pacjenta z nieprzemieszczonym złamaniem szyjki kości udowej wykonano zamkniętą repozycję i wewnętrzną stabilizację trzema równoległymi kaniulowanymi śrubami kompresyjnymi. Śruby, prowadzone drutami Kirschnera, umieszczono w konfiguracji odwróconego trójkąta, aby zmaksymalizować stabilność biomechaniczną. Pooperacyjne zdjęcia rentgenowskie wykazały doskonałe ustawienie i utrzymanie kompresji. Po 12 tygodniach pacjent wykazywał pełną zdolność obciążania stawu, z trwałym zrostem radiologicznym.
Dlaczego są skuteczne w leczeniu złamań biodra:
Umieszczenie śruby przy pomocy prowadnika gwarantuje precyzyjną trajektorię ruchu śruby.
Kontrolowana kompresja poprawia stabilność pierwotną i gojenie kości.
Podejście małoinwazyjne pozwala ograniczyć urazy tkanek miękkich i przyspieszyć rekonwalescencję.
Konfiguracje wielośrubowe zwiększają stabilność obrotową i osiową.
Operacja stawu skokowego: Stabilizacja złamań kostki i kości skokowej
Złożona anatomia stawu skokowego i obciążenia wymagają stosowania implantów stabilizujących, które zapewniają silną kompresję i utrzymują prawidłowe ustawienie pod wpływem obciążeń mechanicznych. Śruby kaniulowane są szeroko stosowane w przypadku złamań kostki przyśrodkowej, złamań awulsyjnych kostki bocznej oraz urazów trzonu lub szyjki kości skokowej.
Przykład kliniczny:
30-letni sportowiec doznał złamania kostki przyśrodkowej podczas kontuzji sportowej. Chirurdzy nastawili złamanie i wszczepili dwie częściowo gwintowane śruby kaniulowane, aby uzyskać kompresję w miejscu złamania. Zastosowane podejście z wykorzystaniem techniki naprowadzania zminimalizowało uszkodzenie tkanek miękkich – szczególnie ważne w okolicy kostki, gdzie struktury nerwowo-naczyniowe są gęste. Pacjent powrócił do treningów w ciągu czterech miesięcy, dzięki stabilnej fiksacji i wczesnej mobilizacji.
Zalety w okolicy kostki:
Doskonale nadaje się do małych, ukośnych lub trudno dostępnych fragmentów.
Kompresja sprzyja szybkiej konsolidacji kości gąbczastej.
Mniejsze nacięcie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Kompatybilny z innymi metodami stabilizacji (np. płytko-śrubowymi) w przypadku złożonych złamań.
Stabilizacja małych kości: złamania dłoni, nadgarstka i stopy
Małe kości wymagają delikatnego okucia, które zapewnia stabilność bez nadmiernej masy. Śruby kompresyjne kaniulowane – często dostępne w miniaturowych średnicach – są idealne w przypadku złamań kości łódeczkowatej, złamań kości śródręcza i urazów paliczków bliższych, a także złamań stopy, takich jak kość łódkowata i piąta kość śródstopia.
Przykład kliniczny:
U 22-letniego pacjenta ze złamaniem kości łódeczkowatej w odcinku lędźwiowym wykonano przezskórną stabilizację za pomocą kaniulowanej śruby kompresyjnej bezgłowej. Śruba zapewniała ciągłą kompresję złamania, umożliwiając wczesny ruch nadgarstka. Po ośmiu tygodniach tomografia komputerowa potwierdziła zrost kostny, a pacjent powrócił do normalnej aktywności bez sztywności.
Dlaczego sprawdzają się w przypadku małych kości:
Konstrukcje ze śrubami bez łba eliminują wystające elementy montażowe i podrażnienia.
Precyzyjne umiejscowienie chroni otaczające ścięgna i powierzchnie stawów.
Ciągła kompresja zwiększa szybkość zrostu w przypadku kości słabo ukrwionych (np. kości łódeczkowatej).
Małoinwazyjne metody leczenia redukują blizny i skracają czas rekonwalescencji.
Zalety techniczne zapewniające lepsze wyniki zabiegów chirurgicznych
W różnych obszarach anatomicznych śruby uciskowe kaniulowane mają szereg wspólnych zalet technicznych, dzięki którym są preferowane przez chirurgów ortopedycznych:
Wysoka dokładność rozmieszczenia:
Wprowadzenie za pomocą prowadnika minimalizuje ryzyko nieprawidłowego ustawienia.
Spójna kompresja:
Częściowo gwintowane lub bezgłowe konstrukcje zapewniają kontrolowaną kompresję międzyodłamową, niezbędną do stabilnego gojenia.
Wszechstronność podejścia:
Nadaje się do zabiegów chirurgii otwartej i przezskórnej, małoinwazyjnej.
Zmniejszony uraz chirurgiczny:
Mniejsze nacięcia skracają czas operacji i przyspieszają rehabilitację.
Siła biomechaniczna:
Zaprojektowane tak, aby wytrzymać obciążenia obrotowe i osiowe, nawet w obszarach nośnych, takich jak biodro i kostka.
Wniosek：
Kaniulowane śruby kompresyjne odgrywają kluczową rolę w ortopedycznym leczeniu złamań, oferując precyzję, stabilność i minimalną inwazyjność w szerokim zakresie scenariuszy klinicznych. Niezależnie od tego, czy są stosowane w przypadku złamań szyjki kości udowej, urazów kostek, czy stabilizacji małych kości dłoni i stopy, śruby te konsekwentnie poprawiają wyniki leczenia pacjentów i tempo gojenia. Ich zdolność adaptacji do zróżnicowanych wymagań anatomicznych i typów złamań sprawia, że są one niezbędnym elementem współczesnej praktyki ortopedycznej.
Czas publikacji: 27-11-2025