အရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် Cannulated Compression Screws များ၏ လက်တွေ့အသုံးချမှုများ

Cannulated compression screws များသည် ခေတ်မီ အရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် စွယ်စုံရဆုံးနှင့် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော fixation ကိရိယာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာသည်။ လမ်းပြဝိုင်ယာအတွင်း ထည့်သွင်းနိုင်စေမည့် အခေါင်းပေါက်အလယ်တူးမြောင်းဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး၊ ဤဝက်အူများသည် တိကျသောနေရာချထားမှု၊ တည်ငြိမ်သောပြုပြင်မှုများနှင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများကို လုပ်ဆောင်ပေးသည်။

အရိုးကျိုးသောလိုင်းများတစ်လျှောက် ထိန်းချုပ်ထားသော ဖိသိပ်မှုကို ပေးပို့နိုင်စွမ်းသည် အထူးသဖြင့် တင်ပါးဆုံ၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ လက်နှင့်ခြေ၏အရိုးငယ်များကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် စံပြဖြစ်စေသည်။ ဤဆောင်းပါးသည် cannulated compression screws များ၏ အဓိက လက်တွေ့အသုံးချမှုများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး မတူညီသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ဒေသများတစ်လျှောက် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များကို မည်ကဲ့သို့ တိုးတက်စေကြောင်း အလေးပေးဖော်ပြသည်။

တင်ပါးဆုံရိုးခွဲစိတ်မှု- Femoral Neck ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် တည်ငြိမ်သောပြုပြင်မှု

လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်း—သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် စွမ်းအင်မြင့်မားသောလူနာများကြားတွင် အဖြစ်များသည့်—ရွေ့လျားနိုင်မှုကို ပြန်လည်ရရှိရန်နှင့် nonunion သို့မဟုတ် avascular necrosis ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုများ လိုအပ်သည်။Cannulated compression screws များ၎င်းတို့၏ မြင့်မားသော တိကျမှုနှင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုလမ်းကြောင်းကြောင့် စံဖြေရှင်းချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

လက်တွေ့ဥပမာ-

နေရာမရှိသော femoral လည်ပင်းရိုးကျိုးသည့် အသက် 65 နှစ်အရွယ် လူနာတစ်ဦးသည် အပိတ်လျော့ပါးသွားကာ အတွင်းပိုင်းကို အပြိုင်ထုတ်လွှတ်သော ဖိသိပ်မှုဝက်အူသုံးလုံးဖြင့် ပြုပြင်ပေးခဲ့သည်။ K-ဝါယာကြိုးများဖြင့် လမ်းညွှန်ထားသော ဝက်အူများကို ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာတည်ငြိမ်မှုကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေရန် ဝက်အူများကို ပြောင်းပြန်တြိဂံပုံစံဖြင့် ထားရှိထားပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဓာတ်မှန်များသည် ကောင်းမွန်သော ချိန်ညှိမှုနှင့် ဖိသိပ်မှုကို ထိန်းသိမ်းထားကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ 12 ပတ်တွင်၊ လူနာသည် ခိုင်မာသော ဓာတ်မှန်ရိုက်ချက်ဖြင့် အလေးချိန် အပြည့်အ၀ ခံနိုင်ရည်ရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။

တင်ပါးအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အဘယ်ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်ရသနည်း။

Guidewire-assisted placement သည် တိကျသောဝက်အူလမ်းကြောင်းကို သေချာစေသည်။

ထိန်းချုပ်ထားသော ဖိသိပ်မှုသည် အခြေခံတည်ငြိမ်မှုနှင့် အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို တိုးတက်စေသည်။

အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်နည်းသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာကို လျော့နည်းစေပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှုကို မြန်ဆန်စေသည်။

Multiple-screw configurations များသည် rotational နှင့် axial stability ကိုတိုးစေသည်။

ခြေချင်းဝတ် ခွဲစိတ်မှု- Malleolar နှင့် Talar ရိုးကျိုးမှုများကို ပြုပြင်ခြင်း။

ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်၏ ရှုပ်ထွေးသော ခန္ဓာဗေဒနှင့် အလေးချိန်ခံနိုင်သော တောင်းဆိုချက်များသည် ပြင်းထန်သော ဖိသိပ်မှုနှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဖိစီးမှုအောက်တွင် ချိန်ညှိမှုကို ထိန်းသိမ်းပေးသည့် ပြုပြင်ခြင်းဆိုင်ရာ အစားထိုးထည့်သွင်းမှုများ လိုအပ်သည်။ Cannulated compression screws များကို medial malleolus fractures၊ lateral malleolus avulsion fractures နှင့် talar body သို့မဟုတ် လည်ပင်းဒဏ်ရာများအတွက် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုပါသည်။

လက်တွေ့ဥပမာ-

အသက် 30 နှစ်အရွယ် အားကစားသမားတစ်ဦးသည် အားကစားဒဏ်ရာအတွင်း အလယ်အလတ်ရှိ မာလီယိုလက်ကျိုးသွားခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပြီး အရိုးကျိုးသည့်နေရာအနှံ့ ဖိသိပ်မှုရရှိရန် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ချည်ထားသော ဝက်အူနှစ်ခုကို ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ လမ်းညွှန်ထားသောချဉ်းကပ်မှုသည် အာရုံကြောဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံများသိပ်သည်းသောခြေကျင်းဝတ်တစ်ဝိုက်တွင် အထူးအရေးကြီးသော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပြတ်တောက်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။ တည်ငြိမ်သော ထိန်းညှိခြင်းနှင့် စောစီးစွာ စည်းရုံးခြင်းတို့ဖြင့် လူနာသည် လေးလအတွင်း လေ့ကျင့်ရေးသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိခဲ့သည်။

ခြေကျင်းဝတ်ဒေသအတွက် အားသာချက်များ

သေးငယ်သော၊ ထောင့်ချိုး သို့မဟုတ် သွားလာရခက်ခဲသောအပိုင်းအစများအတွက် အထူးကောင်းမွန်သည်။

ဖိသိပ်ခြင်းသည် ဆဲလ်သေအရိုးများ လျင်မြန်စွာ စုစည်းမှုကို အားပေးသည်။

ခွဲစိတ်မှု အရွယ်အစားကို လျှော့ချခြင်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရှုပ်ထွေးမှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။

ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အခြားသော fixation နည်းလမ်းများ (ဥပမာ၊ plate-screw constructs) နှင့် လိုက်ဖက်ပါသည်။

အရိုးငယ်များကို ပြုပြင်ခြင်း- လက်၊ လက်ကောက်ဝတ်၊ ခြေဖဝါးရိုးကျိုးခြင်း။

သေးငယ်သောအရိုးများသည် အလွန်အကျွံအမြောက်အများမပါဘဲ တည်ငြိမ်မှုကိုပေးသည့် နူးညံ့သိမ်မွေ့သောဟာ့ဒ်ဝဲလိုအပ်သည်။ Cannulated compression screws—မကြာခဏသေးငယ်သောအချင်းဖြင့်ရရှိနိုင်သည်—scaphoid fractures, metacarpal fractures, နှင့် proximal phalanx ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုများအပြင် navicular နှင့် fifth metatarsal ကဲ့သို့သော ခြေဖဝါးရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် စံပြဖြစ်ပါသည်။

လက်တွေ့ဥပမာ-

အသက် 22 နှစ်အရွယ် လူနာတစ်ဦးသည် ဦးခေါင်းမပါသော သံကူစက်ဖြင့် ဖိသိပ်ထားသောဝက်အူကို အသုံးပြု၍ ခါးရိုးကျိုးသွားသော scaphoid ဒဏ်ရာကို ရရှိခဲ့သည်။ ဝက်အူသည် အရိုးကျိုးခြင်းတစ်လျှောက် ဆက်တိုက်ဖိသိပ်မှုကို ထုတ်ပေးပြီး စောစီးစွာ လက်ကောက်ဝတ်ကို ရွေ့လျားနိုင်စေပါသည်။ ရှစ်ပတ်ကြာသောအခါ၊ CT စကင်န်တွင် အရိုးများစုစည်းမှုကို အတည်ပြုခဲ့ပြီး လူနာသည် တင်းမာမှုမရှိဘဲ ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။

အရိုးသေးသေးလေးတွေမှာ ဘာကြောင့် ကောင်းကောင်းစွမ်းဆောင်နိုင်သလဲ

Headless screw ဒီဇိုင်းများသည် ဟာ့ဒ်ဝဲ၏ ထင်ပေါ်ကျော်ကြားမှုနှင့် ယားယံမှုကို ဖယ်ရှားပေးသည်။

တိကျသောနေရာချထားခြင်းသည် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ အရွတ်များနှင့် အဆစ်မျက်နှာပြင်များကို ကာကွယ်ပေးသည်။

ဆက်တိုက်ဖိခြင်းသည် သွေးထောက်ပံ့မှု ညံ့ဖျင်းသော အရိုးများတွင် ပြည်ထောင်စုနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးသည် (ဥပမာ၊ scaphoid)။

အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်နည်းများသည် အမာရွတ်နှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ချိန်ကို လျှော့ချပေးသည်။

နည်းပညာဆိုင်ရာ အားသာချက်များ ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များကို မောင်းနှင်ခြင်း။

မတူညီသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ဒေသများတစ်လျှောက်တွင်၊ ဆီးကြိတ်ခွဲခြင်းဝက်အူများသည် အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ သဘောကျနှစ်သက်စေသည့် နည်းပညာဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးများစွာကို မျှဝေပါသည်-

မြင့်မားသော နေရာချထားမှု တိကျမှု-

Guidewire-based ထည့်သွင်းမှုသည် မှားယွင်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေကို နည်းပါးစေသည်။

တသမတ်တည်း ဖိသိပ်မှု-

တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ချည်မျှင် သို့မဟုတ် ခေါင်းမပါသော ဒီဇိုင်းများသည် တည်ငြိမ်သော ကုသခြင်းအတွက် မရှိမဖြစ် လိုအပ်သော ထိန်းချုပ်ထားသော အပိုင်းပိုင်း ဖိသိပ်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။

ချဉ်းကပ်မှုတွင် ဘက်စုံနိုင်မှု-

အဖွင့်နှင့် ပါးလွှာသော အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုများအတွက် သင့်လျော်သည်။

ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စိတ်ဒဏ်ရာကို လျှော့ချပေးခြင်း

သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုများသည် ခွဲစိတ်ချိန်တို၍ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ပိုမိုမြန်ဆန်စေသည်။

ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကြံ့ခိုင်မှု-

တင်ပါးနှင့် ခြေချင်းဝတ်ကဲ့သို့ အလေးချိန်ခံနိုင်သော နေရာများတွင်ပင် လှည့်ပတ်မှုနှင့် axial load များကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

နိဂုံး:

Cannulated compression screws များသည် အရိုးအရိုးကျိုးခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပြီး တိကျမှု၊ တည်ငြိမ်မှုနှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ အခြေအနေများစွာတွင် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သော အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးဆောင်သည်။ femoral လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းများ၊ malleolar ဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် လက်နှင့်ခြေတို့တွင် အရိုးသေးသေးလေးများ ပြုပြင်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုသည်ဖြစ်စေ ဤဝက်အူများသည် လူနာ၏ရလဒ်များနှင့် အနာကျက်နှုန်းများကို တသမတ်တည်း တိုးတက်စေသည်။ မတူညီသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ တောင်းဆိုမှုများနှင့် အရိုးကျိုးမှုပုံစံများအတွက် ၎င်းတို့၏ လိုက်လျောညီထွေရှိမှုတို့က ၎င်းတို့အား ခေတ်ပြိုင် အရိုးအလေ့အကျင့်၏ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ဖြစ်လာစေသည်။