Skru mampatan berkanulasi telah menjadi salah satu alat penetapan yang paling serba boleh dan penting dalam pembedahan ortopedik moden. Direka bentuk dengan saluran tengah berongga yang membolehkan pemasukan di atas wayar panduan, skru ini membolehkan peletakan yang tepat, penetapan yang stabil dan teknik pembedahan invasif minimum.
Keupayaan mereka untuk menyampaikan mampatan terkawal merentasi garis patah menjadikan mereka sesuai untuk menguruskan patah tulang di kawasan yang terhad atau halus secara anatomi, terutamanya pinggul, buku lali dan tulang kecil tangan dan kaki. Artikel ini mengkaji aplikasi klinikal utama skru mampatan berkanulasi dan menyerlahkan cara ia meningkatkan hasil pembedahan merentas kawasan anatomi yang berbeza.
Pembedahan Pinggul: Penetapan Stabil untuk Patah Leher Femoral
Patah leher femoral—biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua dan pesakit trauma bertenaga tinggi—memerlukan penetapan dalaman yang boleh dipercayai untuk memulihkan mobiliti dan mencegah komplikasi seperti nekrosis nonunion atau avaskular.Skru mampatan berkanulasiadalah penyelesaian standard kerana ketepatan tinggi dan laluan sisipan invasif minima.
Contoh Klinikal:
Seorang pesakit berusia 65 tahun dengan patah tulang leher femoral yang tidak tersesat menjalani pengurangan tertutup dan penetapan dalaman dengan tiga skru mampatan kanulasi selari. Dipandu oleh wayar-K, skru diletakkan dalam konfigurasi segi tiga terbalik untuk memaksimumkan kestabilan biomekanikal. X-ray selepas operasi menunjukkan penjajaran yang sangat baik dan pemampatan yang dikekalkan. Pada 12 minggu, pesakit menunjukkan keupayaan menanggung berat penuh dengan kesatuan radiografi pepejal.
Mengapa Mereka Berfungsi dengan Baik untuk Patah Pinggul:
Peletakan berbantukan wayar panduan memastikan trajektori skru yang tepat.
Mampatan terkawal meningkatkan kestabilan utama dan penyembuhan tulang.
Pendekatan invasif minimum mengurangkan trauma tisu lembut dan mempercepatkan pemulihan.
Konfigurasi berbilang skru meningkatkan kestabilan putaran dan paksi.
Pembedahan Buku lali: Penetapan untuk Patah Malleolar dan Talar
Anatomi kompleks sendi buku lali dan tuntutan menanggung berat memerlukan implan penetapan yang memberikan mampatan kuat dan mengekalkan penjajaran di bawah tekanan mekanikal. Skru mampatan berkanulasi digunakan secara meluas untuk patah malleolus medial, patah avulsi malleolus sisi, dan kecederaan badan atau leher talar.
Contoh Klinikal:
Seorang atlet berusia 30 tahun mengalami patah malleolus medial semasa kecederaan sukan. Pakar bedah mengurangkan patah dan memasukkan dua skru kanulasi separa berulir untuk mencapai mampatan di seluruh tapak patah. Pendekatan berpandu meminimumkan gangguan tisu lembut-terutamanya penting di sekitar buku lali, di mana struktur neurovaskular adalah padat. Pesakit kembali ke latihan dalam tempoh empat bulan, disokong oleh penetapan yang stabil dan mobilisasi awal.
Kelebihan di Rantau Buku lali:
Cemerlang untuk serpihan kecil, serong atau sukar diakses.
Mampatan menggalakkan penyatuan pesat tulang cancellous.
Mengurangkan saiz hirisan mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan.
Serasi dengan kaedah penetapan lain (cth, binaan plat-skru) untuk patah kompleks.
Penetapan Tulang Kecil: Patah Tangan, Pergelangan Tangan dan Kaki
Tulang kecil memerlukan perkakasan halus yang memberikan kestabilan tanpa pukal yang berlebihan. Skru mampatan berkanulasi—selalunya tersedia dalam diameter kecil—adalah sesuai untuk patah tulang skafoid, patah metakarpal dan kecederaan phalanx proksimal, serta patah pada kaki, seperti navicular dan metatarsal kelima.
Contoh Klinikal:
Seorang pesakit berusia 22 tahun dengan patah pinggang scaphoid menjalani penetapan perkutaneus menggunakan skru mampatan kanulasi tanpa kepala. Skru menyampaikan mampatan berterusan merentasi patah, membolehkan gerakan awal pergelangan tangan. Pada lapan minggu, imbasan CT mengesahkan kesatuan tulang, dan pesakit meneruskan aktiviti normal tanpa kekakuan.
Mengapa Mereka Berprestasi Baik dalam Tulang Kecil:
Reka bentuk skru tanpa kepala menghilangkan penonjolan perkakasan dan kerengsaan.
Peletakan ketepatan melindungi tendon sekeliling dan permukaan sendi.
Mampatan berterusan meningkatkan kadar kesatuan dalam tulang dengan bekalan darah yang lemah (cth, scaphoid).
Pendekatan invasif minimum mengurangkan parut dan masa pemulihan.
Kelebihan Teknikal Memacu Hasil Pembedahan yang Lebih Baik
Di seluruh kawasan anatomi yang berbeza, skru mampatan berkanulasi berkongsi beberapa kelebihan teknikal yang menjadikannya lebih disukai oleh pakar bedah ortopedik:
Ketepatan Peletakan Tinggi:
Sisipan berasaskan guidewire meminimumkan risiko salah jajaran.
Mampatan Konsisten:
Reka bentuk separa berulir atau tanpa kepala memberikan pemampatan interfragmen terkawal yang penting untuk penyembuhan yang stabil.
Keserbagunaan dalam Pendekatan:
Sesuai untuk kedua-dua pembedahan invasif minima terbuka dan perkutaneus.
Mengurangkan Trauma Pembedahan:
Insisi yang lebih kecil membawa kepada masa operasi yang lebih pendek dan pemulihan yang lebih cepat.
Kekuatan biomekanikal:
Direka bentuk untuk menahan beban putaran dan paksi, walaupun dalam kawasan menanggung berat seperti pinggul dan buku lali.
Kesimpulan：
Skru mampatan berkanulasi memainkan peranan penting dalam pengurusan patah tulang ortopedik, menawarkan ketepatan, kestabilan dan faedah invasif minima merentas pelbagai senario klinikal. Sama ada digunakan untuk patah leher femoral, kecederaan malleolar atau penetapan tulang kecil di tangan dan kaki, skru ini secara konsisten meningkatkan hasil pesakit dan kadar penyembuhan. Kebolehsuaian mereka kepada permintaan anatomi yang berbeza dan corak patah menjadikannya komponen yang sangat diperlukan dalam amalan ortopedik kontemporari.
Masa siaran: Nov-27-2025