ഓർത്തോപീഡിക് സർജറിയിൽ കാൻയുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ

ആധുനിക ഓർത്തോപീഡിക് സർജറിയിലെ ഏറ്റവും വൈവിധ്യമാർന്നതും അത്യാവശ്യവുമായ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഒന്നായി കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ മാറിയിരിക്കുന്നു. ഒരു ഗൈഡ്‌വയറിന് മുകളിലൂടെ തിരുകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു പൊള്ളയായ സെൻട്രൽ കനാൽ ഉപയോഗിച്ച് രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ഈ സ്ക്രൂകൾ കൃത്യമായ സ്ഥാനം, സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ എന്നിവ സാധ്യമാക്കുന്നു.

ഫ്രാക്ചർ ലൈനുകളിൽ നിയന്ത്രിത കംപ്രഷൻ നൽകാനുള്ള ഇവയുടെ കഴിവ്, ശരീരഘടനാപരമായി പരിമിതമായതോ അതിലോലമായതോ ആയ ഭാഗങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടുപ്പ്, കണങ്കാൽ, കൈകാലുകളുടെ ചെറിയ അസ്ഥികൾ എന്നിവയിലെ ഒടിവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് അവയെ അനുയോജ്യമാക്കുന്നു. ഈ ലേഖനം കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകളുടെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും വ്യത്യസ്ത ശരീരഘടനാ മേഖലകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ അവ എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് എടുത്തുകാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇടുപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ: തുടയെല്ല് കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾക്ക് സ്ഥിരമായ ഫിക്സേഷൻ

പ്രായമായവരിലും ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലതയുള്ള ട്രോമ രോഗികളിലും സാധാരണമായ ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുകൾക്ക്, ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും നോൺയൂണിയൻ അല്ലെങ്കിൽ അവാസ്കുലർ നെക്രോസിസ് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും വിശ്വസനീയമായ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്.കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾഉയർന്ന കൃത്യതയും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഉൾപ്പെടുത്തൽ പാതയും കാരണം അവ ഒരു സാധാരണ പരിഹാരമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം:

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്ത ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുള്ള 65 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് മൂന്ന് സമാന്തര കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ നടത്തി. ബയോമെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത പരമാവധിയാക്കാൻ കെ-വയറുകളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം, സ്ക്രൂകൾ ഒരു വിപരീത ത്രികോണ കോൺഫിഗറേഷനിൽ സ്ഥാപിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള എക്സ്-റേകൾ മികച്ച വിന്യാസവും നിലനിർത്തിയ കംപ്രഷനും കാണിച്ചു. 12 ആഴ്ചകളിൽ, സോളിഡ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് യൂണിയൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗി പൂർണ്ണ ഭാരം വഹിക്കാനുള്ള കഴിവ് പ്രകടമാക്കി.

ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾക്ക് അവ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന്റെ കാരണങ്ങൾ:

ഗൈഡ്‌വയർ സഹായത്തോടെയുള്ള പ്ലേസ്‌മെന്റ് കൃത്യമായ സ്ക്രൂ പാത ഉറപ്പാക്കുന്നു.

നിയന്ത്രിത കംപ്രഷൻ പ്രാഥമിക സ്ഥിരതയും അസ്ഥി രോഗശാന്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സമീപനം മൃദുവായ ടിഷ്യു ആഘാതം കുറയ്ക്കുകയും രോഗശാന്തി വേഗത്തിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൾട്ടിപ്പിൾ-സ്ക്രൂ കോൺഫിഗറേഷനുകൾ ഭ്രമണ, അക്ഷീയ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കണങ്കാൽ ശസ്ത്രക്രിയ: മാലിയോളാർ, തലാർ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഫിക്സേഷൻ

കണങ്കാൽ സന്ധിയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ ശരീരഘടനയും ഭാരം താങ്ങാനുള്ള ആവശ്യങ്ങളും ശക്തമായ കംപ്രഷൻ നൽകുകയും മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദത്തിൽ വിന്യാസം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഫിക്സേഷൻ ഇംപ്ലാന്റുകൾ ആവശ്യമാണ്. മീഡിയൽ മാലിയോലസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ, ലാറ്ററൽ മാലിയോലസ് അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചറുകൾ, ടാലർ ബോഡി അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിലെ പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം:

ഒരു സ്പോർട്സ് പരിക്കിനിടെ 30 വയസ്സുള്ള ഒരു അത്‌ലറ്റിന് മീഡിയൽ മാലിയോളസ് ഫ്രാക്ചർ സംഭവിച്ചു. ഒടിവ് കുറയ്ക്കാനും ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് കംപ്രഷൻ നേടാനും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഭാഗികമായി ത്രെഡ് ചെയ്ത രണ്ട് കാനുലേറ്റഡ് സ്ക്രൂകൾ ഘടിപ്പിക്കാനും കഴിഞ്ഞു. ഗൈഡഡ് സമീപനം മൃദുവായ ടിഷ്യു തടസ്സം കുറച്ചു - കണങ്കാലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗത്ത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്, അവിടെ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ഘടനകൾ ഇടതൂർന്നതാണ്. സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷനും നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷനും പിന്തുണച്ച് രോഗി നാല് മാസത്തിനുള്ളിൽ പരിശീലനത്തിലേക്ക് മടങ്ങി.

കണങ്കാൽ മേഖലയിലെ ഗുണങ്ങൾ:

ചെറുതോ, ചരിഞ്ഞതോ, അല്ലെങ്കിൽ ആക്‌സസ് ചെയ്യാൻ പ്രയാസമുള്ളതോ ആയ ശകലങ്ങൾക്ക് മികച്ചത്.

കംപ്രഷൻ കാൻസലസ് അസ്ഥിയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഏകീകരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

മുറിവിന്റെ വലിപ്പം കുറയ്ക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾക്ക് മറ്റ് ഫിക്സേഷൻ രീതികളുമായി (ഉദാ: പ്ലേറ്റ്-സ്ക്രൂ കൺസ്ട്രക്റ്റുകൾ) പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ അസ്ഥി സ്ഥിരീകരണം: കൈ, കൈത്തണ്ട, കാൽ ഒടിവുകൾ

ചെറിയ അസ്ഥികൾക്ക് അമിതമായ ബൾക്ക് ഇല്ലാതെ സ്ഥിരത നൽകുന്ന സൂക്ഷ്മമായ ഹാർഡ്‌വെയർ ആവശ്യമാണ്. കാൻയുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ - പലപ്പോഴും ചെറിയ വ്യാസങ്ങളിൽ ലഭ്യമാണ് - സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ, മെറ്റാകാർപൽ ഒടിവുകൾ, പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് പരിക്കുകൾ, അതുപോലെ നാവിക്യുലാർ, അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ പോലുള്ള കാലിലെ ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം:

സ്കാഫോയിഡ് അരക്കെട്ട് ഒടിവുള്ള 22 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് തലയില്ലാത്ത കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ നടത്തി. സ്ക്രൂ ഒടിവിലുടനീളം തുടർച്ചയായ കംപ്രഷൻ നൽകി, ഇത് കൈത്തണ്ടയുടെ ആദ്യകാല ചലനം സാധ്യമാക്കി. എട്ട് ആഴ്ചകളിൽ, സിടി സ്കാനുകൾ അസ്ഥി സംയോജനം സ്ഥിരീകരിച്ചു, രോഗി കാഠിന്യമില്ലാതെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിച്ചു.

ചെറിയ അസ്ഥികളിൽ അവ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള കാരണങ്ങൾ:

ഹെഡ്‌ലെസ് സ്ക്രൂ ഡിസൈനുകൾ ഹാർഡ്‌വെയർ പ്രമോണൻസും പ്രകോപനവും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

കൃത്യമായ സ്ഥാനം ചുറ്റുമുള്ള ടെൻഡോണുകളെയും സന്ധി പ്രതലങ്ങളെയും സംരക്ഷിക്കുന്നു.

രക്ത വിതരണം കുറവുള്ള അസ്ഥികളിൽ (ഉദാ: സ്കാഫോയിഡ്) തുടർച്ചയായ കംപ്രഷൻ സംയോജന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സമീപനങ്ങൾ വടുക്കൾ കുറയ്ക്കുകയും വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്ന സാങ്കേതിക നേട്ടങ്ങൾ

വ്യത്യസ്ത ശരീരഘടനാ മേഖലകളിൽ, കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ നിരവധി സാങ്കേതിക ഗുണങ്ങൾ പങ്കിടുന്നു, അത് ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്മാർക്ക് ഇഷ്ടമുള്ളതാക്കുന്നു:

ഉയർന്ന പ്ലേസ്‌മെന്റ് കൃത്യത:

ഗൈഡ്‌വയർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇൻസേർഷൻ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

സ്ഥിരമായ കംപ്രഷൻ:

ഭാഗികമായി ത്രെഡ് ചെയ്തതോ തലയില്ലാത്തതോ ആയ ഡിസൈനുകൾ സ്ഥിരമായ രോഗശാന്തിക്ക് അത്യാവശ്യമായ നിയന്ത്രിത ഇന്റർഫ്രാഗ്മെന്ററി കംപ്രഷൻ നൽകുന്നു.

സമീപനത്തിലെ വൈവിധ്യം:

ഓപ്പൺ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറികൾക്ക് അനുയോജ്യം.

കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം:

ചെറിയ മുറിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സമയം കുറയ്ക്കുന്നതിനും പുനരധിവാസം വേഗത്തിലാക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

ബയോമെക്കാനിക്കൽ ശക്തി:

ഇടുപ്പ്, കണങ്കാൽ തുടങ്ങിയ ഭാരം വഹിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ പോലും, ഭ്രമണ, അച്ചുതണ്ട് ലോഡുകളെ നേരിടാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.

തീരുമാനം:

ഓർത്തോപീഡിക് ഫ്രാക്ചർ മാനേജ്മെന്റിൽ കാനുലേറ്റഡ് കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൃത്യത, സ്ഥിരത, കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഗുണങ്ങൾ എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഫെമറൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ, മാലിയോളാർ പരിക്കുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കൈയിലും കാലിലും ചെറിയ അസ്ഥി ഉറപ്പിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് ഉപയോഗിച്ചാലും, ഈ സ്ക്രൂകൾ രോഗിയുടെ ഫലങ്ങളും രോഗശാന്തി നിരക്കും സ്ഥിരമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. വ്യത്യസ്ത ശരീരഘടനാപരമായ ആവശ്യകതകളോടും ഒടിവ് പാറ്റേണുകളോടും പൊരുത്തപ്പെടാനുള്ള അവയുടെ കഴിവ് അവയെ സമകാലിക ഓർത്തോപീഡിക് പരിശീലനത്തിന്റെ ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്ത ഘടകമാക്കി മാറ്റുന്നു.