Kaniuliuoti suspaudimo varžtai tapo vienu universaliausių ir būtiniausių fiksavimo prietaisų šiuolaikinėje ortopedinėje chirurgijoje. Šie varžtai, sukurti su tuščiaviduriu centriniu kanalu, leidžiančiu juos įkišti per kreipiamąją vielą, leidžia tiksliai įdėti, stabiliai fiksuoti ir taikyti minimaliai invazines chirurgines technikas.
Dėl jų gebėjimo kontroliuoti suspaudimą lūžių linijose jie idealiai tinka lūžių, esančių anatomiškai apribotose ar jautriose vietose, ypač klubo, čiurnos ir mažuose plaštakos bei pėdos kauluose, gydymui. Šiame straipsnyje apžvelgiami pagrindiniai kaniliuotų suspaudimo varžtų klinikiniai pritaikymai ir pabrėžiama, kaip jie pagerina chirurginius rezultatus skirtinguose anatominiuose regionuose.
Klubo sąnario operacija: stabili fiksacija šlaunikaulio kaklo lūžiams
Šlaunikaulio kaklo lūžiai, dažni vyresnio amžiaus žmonėms ir didelės energijos traumų pacientams, reikalauja patikimos vidinės fiksacijos, kad būtų atkurtas judrumas ir išvengta komplikacijų, tokių kaip nesuaugimas ar avaskulinė nekrozė.Kaniliuoti suspaudimo varžtaiyra standartinis sprendimas dėl didelio tikslumo ir minimaliai invazinio įvedimo kelio.
Klinikinis pavyzdys:
65 metų pacientui, patyrusiam šlaunikaulio kaklo lūžį be dislokacijos, buvo atlikta uždara repozicija ir vidinė fiksacija trimis lygiagrečiais kanuliuotais suspaudimo varžtais. Varžtai, vadovaujami K formos vielų, buvo išdėstyti apversto trikampio konfigūracija, siekiant maksimaliai padidinti biomechaninį stabilumą. Pooperacinės rentgeno nuotraukos parodė puikų išsidėstymą ir išlaikė suspaudimą. Po 12 savaičių pacientas parodė visišką svorio atlaikymo gebėjimą su tvirta radiologine suaugimo forma.
Kodėl jie gerai veikia klubo lūžių atveju:
Tikslią varžto trajektoriją užtikrina kreipiamosios vielos pagalba atliekamas įdėjimas.
Kontroliuojamas suspaudimas pagerina pirminį stabilumą ir kaulų gijimą.
Minimaliai invazinis metodas sumažina minkštųjų audinių traumą ir pagreitina atsigavimą.
Daugiavaržtės konfigūracijos padidina sukimosi ir ašies stabilumą.
Čiurnos chirurgija: malleolinių ir talarinių lūžių fiksacija
Sudėtinga čiurnos sąnario anatomija ir svorio atlaikymo reikalavimai reikalauja fiksavimo implantų, kurie užtikrina stiprų suspaudimą ir išlaiko sąnario padėtį esant mechaniniam įtempimui. Kaniliuoti suspaudimo varžtai plačiai naudojami medialinio kutaiso lūžiams, šoninio kutaiso avulsijos lūžiams ir talarinio kūno ar kaklo traumoms gydyti.
Klinikinis pavyzdys:
30 metų sportininkas sportinės traumos metu patyrė vidinio kulkšnies lūžį. Chirurgai sumažino lūžį ir įsuko du iš dalies sriegiuotus kanuliuotus varžtus, kad būtų pasiektas suspaudimas lūžio vietoje. Valdomas metodas sumažino minkštųjų audinių pažeidimą, ypač svarbų aplink čiurną, kur tankios neurovaskulinės struktūros. Pacientas grįžo į treniruotes per keturis mėnesius, palaikomas stabilios fiksacijos ir ankstyvos mobilizacijos.
Privalumai čiurnos srityje:
Puikiai tinka mažiems, įstrižiems ar sunkiai prieinamiems fragmentams.
Kompresija skatina greitą akytojo kaulo konsolidaciją.
Sumažintas pjūvio dydis sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.
Suderinamas su kitais fiksavimo metodais (pvz., plokštelinėmis-sraigtinėmis konstrukcijomis) sudėtingiems lūžiams.
Smulkių kaulų fiksacija: plaštakos, riešo ir pėdos lūžiai
Mažiems kaulams reikalinga subtili įranga, užtikrinanti stabilumą be per didelio svorio. Kaniliuoti suspaudimo varžtai, dažnai prieinami miniatiūrinių skersmenų, idealiai tinka menteskaulio lūžiams, delnakaulio lūžiams ir proksimalinės falangos sužalojimams, taip pat pėdos lūžiams, pavyzdžiui, laivakaulio ir penktojo padikaulio.
Klinikinis pavyzdys:
22 metų pacientui, patyrusiam rifto formos juosmens lūžį, buvo atlikta perkutaninė fiksacija naudojant begalvį kanuliuotą suspaudimo varžtą. Varžtas nuolat spaudė lūžį, todėl riešas anksti galėjo judėti. Po aštuonių savaičių KT tyrimai patvirtino kaulo suaugimą, ir pacientas grįžo į įprastą veiklą be sustingimo.
Kodėl jie gerai veikia mažuose kauluose:
Begalvės varžtų konstrukcijos pašalina įrangos iškilimą ir dirginimą.
Tikslus išdėstymas apsaugo aplinkines sausgysles ir sąnarių paviršius.
Nuolatinis suspaudimas padidina suaugimo dažnį kauluose, kuriuose prastas kraujo aprūpinimas (pvz., scaphoide).
Minimaliai invaziniai metodai sumažina randų susidarymą ir padeda greičiau atsigauti.
Techniniai privalumai, lemiantys geresnius chirurginius rezultatus
Skirtingose anatominėse srityse kanuliuoti suspaudimo varžtai turi keletą techninių pranašumų, dėl kurių juos renkasi ortopedai chirurgai:
Didelis išdėstymo tikslumas:
Įvedimas kreipiamąja viela sumažina neteisingo sulygiavimo riziką.
Nuolatinis suspaudimas:
Iš dalies sriegti arba be galvutės modeliai užtikrina kontroliuojamą tarpfragmentinį suspaudimą, kuris yra būtinas stabiliam gijimui.
Universalus požiūris:
Tinka tiek atviroms, tiek perkutaninėms minimaliai invazinėms operacijoms.
Sumažinta chirurginė trauma:
Mažesni pjūviai sutrumpina operacijos laiką ir pagreitina reabilitaciją.
Biomechaninis stiprumas:
Sukurta atlaikyti sukamąsias ir ašines apkrovas net ir svorį laikančiose vietose, tokiose kaip klubas ir čiurna.
Išvada：
Kaniuliuoti suspaudimo varžtai atlieka labai svarbų vaidmenį ortopediniame lūžių gydyme, nes užtikrina tikslumą, stabilumą ir minimaliai invazinį poveikį įvairiuose klinikiniuose scenarijuose. Nesvarbu, ar jie naudojami šlaunikaulio kaklo lūžiams, malleolinėms traumoms, ar mažų kaulų fiksacijai rankoje ir pėdoje, šie varžtai nuolat gerina pacientų rezultatus ir gijimo greitį. Dėl savo prisitaikymo prie skirtingų anatominių poreikių ir lūžių modelių jie yra nepakeičiama šiuolaikinės ortopedijos praktikos dalis.
Įrašo laikas: 2025 m. lapkričio 27 d.