유관 압박 나사는 현대 정형외과 수술에서 가장 다재다능하고 필수적인 고정 장치 중 하나로 자리 잡았습니다. 가이드와이어 위로 삽입할 수 있는 중공 중앙 관을 가진 이 나사는 정밀한 위치 선정, 안정적인 고정, 그리고 최소 침습 수술 기법을 가능하게 합니다.
골절선 전체에 걸쳐 조절된 압박을 가할 수 있어 해부학적으로 제한적이거나 섬세한 부위, 특히 고관절, 발목, 손과 발의 작은 뼈의 골절 치료에 이상적입니다. 본 논문에서는 유관 압박 나사의 주요 임상 적용 사례를 검토하고, 다양한 해부학적 부위에서 수술 결과를 어떻게 개선하는지 살펴봅니다.
고관절 수술: 대퇴골 경부 골절의 안정적 고정
대퇴골 경부 골절은 노인과 고에너지 외상 환자에게 흔히 발생하며, 불유합이나 무혈성 괴사와 같은 합병증을 예방하고 이동성을 회복하기 위해 안정적인 내부 고정이 필요합니다.캐뉼라 압축 나사높은 정밀도와 최소 침습적 삽입 경로로 인해 표준 솔루션입니다.
임상 사례:
65세 비전위 대퇴 경부 골절 환자는 세 개의 평행한 유관 압박 나사를 이용한 폐쇄적 정복 및 내고정술을 시행받았습니다. K-강선의 유도 하에, 나사는 생체역학적 안정성을 극대화하기 위해 역삼각형 형태로 고정되었습니다. 수술 후 X-선 검사에서 우수한 정렬 상태와 지속적인 압박이 확인되었습니다. 12주차에 환자는 견고한 방사선적 유합을 보이며 완전한 체중 부하 능력을 회복했습니다.
고관절 골절에 효과적인 이유:
가이드와이어를 이용한 배치로 정확한 나사 궤적이 보장됩니다.
조절된 압박은 1차 안정성과 뼈 치유를 향상시킵니다.
최소 침습적 접근 방식은 연조직 손상을 줄이고 회복을 촉진합니다.
다중 나사 구성으로 회전 및 축 안정성이 향상됩니다.
발목 수술: 발목뼈 및 거골 골절 고정
발목 관절의 복잡한 해부학적 구조와 체중 부하 요구는 강한 압박을 제공하고 기계적 응력 하에서 정렬을 유지하는 고정 임플란트를 필요로 합니다. 카뉼라 압박 나사는 내과 골절, 외과 박리 골절, 거골체 또는 경부 손상에 널리 사용됩니다.
임상 사례:
30세 운동선수가 스포츠 부상으로 내과골 골절을 입었습니다. 외과의는 골절 부위를 정복하고, 부분적으로 나사산이 있는 두 개의 캐뉼라 나사를 삽입하여 골절 부위를 압박했습니다. 유도 접근법은 연조직 손상을 최소화했으며, 특히 신경혈관 구조가 밀집된 발목 주변에서 이러한 손상이 매우 중요했습니다. 환자는 안정적인 고정과 조기 가동성 유지를 통해 4개월 이내에 훈련에 복귀했습니다.
발목 부위의 장점:
작고 비스듬한 조각이나 접근하기 어려운 조각에 적합합니다.
압박은 해면골의 빠른 응고를 촉진합니다.
절개 부위의 크기가 줄어들면 수술 후 합병증의 위험도 낮아집니다.
복잡한 골절의 경우 다른 고정 방법(예: 플레이트-나사 구조)과 호환됩니다.
작은 뼈 고정: 손, 손목 및 발 골절
작은 뼈는 과도한 부피 없이 안정성을 제공하는 섬세한 하드웨어가 필요합니다. 소형 직경으로 제공되는 캐뉼라형 압박 나사는 주상골 골절, 중수골 골절, 근위지골 손상뿐만 아니라 주상골과 제5 중족골 등 발의 골절에도 적합합니다.
임상 사례:
주상골 허리 골절을 가진 22세 환자가 무두관 압박 나사를 이용한 경피적 고정술을 받았습니다. 나사는 골절 부위 전체에 지속적인 압박을 가하여 조기 손목 운동을 가능하게 했습니다. 8주차에 CT 촬영을 통해 골유합을 확인했고, 환자는 경직 없이 정상적인 활동을 재개했습니다.
작은 뼈에 좋은 성능을 보이는 이유:
헤드리스 나사 디자인은 하드웨어의 눈에 띄지 않고 자극을 주지 않습니다.
정밀한 배치로 주변 힘줄과 관절 표면을 보호합니다.
지속적인 압박은 혈액 공급이 부족한 뼈(예: 비골)의 결합률을 높입니다.
최소 침습적 접근 방식은 흉터와 회복 시간을 줄여줍니다.
더 나은 수술 결과를 가져오는 기술적 이점
다양한 해부학적 부위에서 카뉼라형 압박 나사는 정형외과 의사들이 선호하는 몇 가지 기술적 장점을 공유합니다.
높은 배치 정확도:
가이드와이어 기반 삽입 방식은 정렬 불량 위험을 최소화합니다.
일관된 압축:
부분적으로 나사산이 있거나 머리가 없는 디자인은 안정적인 치유에 필수적인 통제된 파편 간 압박을 제공합니다.
접근 방식의 다양성:
개방형 및 경피적 최소 침습 수술에 모두 적합합니다.
수술 외상 감소:
절개 부위가 작을수록 수술 시간이 단축되고 재활도 빨라집니다.
생체역학적 강도:
엉덩이와 발목과 같이 체중을 지탱하는 부위에서도 회전 및 축 방향 하중을 견딜 수 있도록 설계되었습니다.
결론：
유관 압박 나사는 정형외과적 골절 치료에 중요한 역할을 하며, 다양한 임상 상황에서 정밀성, 안정성, 그리고 최소 침습적 이점을 제공합니다. 대퇴 경부 골절, 복사뼈 손상, 또는 손과 발의 작은 뼈 고정 등 어떤 용도로 사용되든, 이 나사는 환자 치료 결과와 치유율을 지속적으로 향상시킵니다. 다양한 해부학적 요구와 골절 양상에 대한 적응성 덕분에 현대 정형외과 진료에 필수적인 요소로 자리 잡았습니다.
게시 시간: 2025년 11월 27일