Кануляцияланған қысу бұрандалары заманауи ортопедиялық хирургиядағы ең әмбебап және маңызды бекіту құрылғыларының біріне айналды. Бағыттауыш сым арқылы енгізуге мүмкіндік беретін қуыс орталық каналмен жасалған бұл бұрандалар дәл орналастыруға, тұрақты бекітуге және аз инвазивті хирургиялық әдістерге мүмкіндік береді.
Олардың сынық сызықтары арқылы бақыланатын қысуды қамтамасыз ету қабілеті оларды анатомиялық шектелген немесе нәзік аймақтардағы, әсіресе жамбас, сирақ және қол мен аяқтың ұсақ сүйектеріндегі сынықтарды басқаруға өте ыңғайлы етеді. Бұл мақалада каннуляцияланған қысу бұрандаларының негізгі клиникалық қолданбалары қарастырылады және олардың әртүрлі анатомиялық аймақтардағы хирургиялық нәтижелерді жақсарту жолдары көрсетіледі.
Жамбас хирургиясы: Феморальды мойын сынықтарына тұрақты бекіту
Егде жастағы адамдарда және жоғары энергетикалық жарақат алған науқастарда жиі кездесетін жамбас мойны сынықтары қозғалғыштығын қалпына келтіру және біріктірілмейтін немесе аваскулярлы некроз сияқты асқынулардың алдын алу үшін сенімді ішкі бекітуді қажет етеді.Кануляциялық қысқыш бұрандаларжоғары дәлдікке және аз инвазивті енгізу жолына байланысты стандартты шешім болып табылады.
Клиникалық мысал:
65 жастағы науқасқа жылжымаған сан сүйегінің мойын сынығы жабық редукция және үш параллельді канюлярлы компрессиялық бұрандалармен ішкі фиксация жасалды. K-сымдарын басшылыққа ала отырып, бұрандалар биомеханикалық тұрақтылықты барынша арттыру үшін төңкерілген үшбұрыш конфигурациясына орналастырылды. Операциядан кейінгі рентген сәулелері тамаша үйлестіруді және қысуды сақтауды көрсетті. 12 аптада науқас қатты радиографиялық біріктірумен толық салмақты көтеру қабілетін көрсетті.
Неліктен олар жамбас сынықтары үшін жақсы жұмыс істейді:
Бағыттаушы сымның көмегімен орналастыру бұрандалы траекторияның дәлдігін қамтамасыз етеді.
Бақыланатын қысу бастапқы тұрақтылықты және сүйектің жазылуын жақсартады.
Минималды инвазивті әдіс жұмсақ тіндердің жарақаттануын азайтады және қалпына келтіруді тездетеді.
Бірнеше бұрандалы конфигурациялар айналу және осьтік тұрақтылықты арттырады.
Білек хирургиясы: маллеола және таляр сынықтарын бекіту
Аяқ буынының күрделі анатомиясы мен салмақты көтеру талаптары күшті қысуды қамтамасыз ететін және механикалық кернеу кезінде теңестіруді қамтамасыз ететін бекіту импланттарын қажет етеді. Кануляцияланған қысу бұрандалары ортаңғы иық сүйегінің сынықтарында, бүйірлік иық сүйектерінің сынықтарында, сондай-ақ дене немесе мойын жарақаттары үшін кеңінен қолданылады.
Клиникалық мысал:
30 жастағы спортшы спорттық жарақат кезінде медиальды иық сүйегінің сынығын алған. Хирургтер сынықты азайтып, сынған жерді қысу үшін екі жартылай бұрандалы бұранданы енгізді. Бағытталған тәсіл жұмсақ тіндердің бұзылуын барынша азайтты, әсіресе нейроваскулярлық құрылымдар тығыз орналасқан тобық айналасында маңызды. Науқас тұрақты бекіту және ерте мобилизация арқылы төрт ай ішінде жаттығуға оралды.
Тобық аймағындағы артықшылықтар:
Кішкентай, қиғаш немесе қол жеткізу қиын фрагменттерге тамаша.
Сығымдау сүйек сүйектерінің тез консолидациясына ықпал етеді.
Тесік өлшемін азайту операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтады.
Күрделі сынықтар үшін басқа бекіту әдістерімен (мысалы, пластиналы бұрандалы конструкциялар) үйлесімді.
Кіші сүйектерді бекіту: қол, білек және аяқ сынықтары
Кішкентай сүйектер шамадан тыс көлемсіз тұрақтылықты қамтамасыз ететін нәзік жабдықты қажет етеді. Кануляцияланған қысу бұрандалары (көбінесе миниатюралық диаметрлерде қол жетімді) скафоидты сынықтар, метакарпальды сынықтар және проксимальды фаланга жарақаттары, сондай-ақ табан сынықтары, мысалы, навикулярлық және бесінші метатарсальды сынықтар үшін өте қолайлы.
Клиникалық мысал:
22 жасар бел белінің сынығы бар науқасқа басы жоқ канализацияланған компрессорлық бұранданы қолдану арқылы тері арқылы бекіту жасалды. Бұранда сынық бойынша үздіксіз қысуды қамтамасыз етіп, білек қозғалысын ертерек қамтамасыз етті. Сегіз аптада КТ сүйектердің қосылуын растады және пациент қаттылықсыз қалыпты жұмысын қалпына келтірді.
Неліктен олар кішкентай сүйектерде жақсы жұмыс істейді:
Бассыз бұрандалы конструкциялар аппараттық құралдардың көрнектілігі мен тітіркенуін болдырмайды.
Нақты орналастыру қоршаған сіңірлер мен буын беттерін қорғайды.
Үздіксіз қысу қанмен қамтамасыз етілмеген сүйектердің қосылу жылдамдығын арттырады (мысалы, скафоид).
Минималды инвазивті тәсілдер тыртықты және қалпына келтіру уақытын қысқартады.
Техникалық артықшылықтар хирургиялық нәтижелерді жақсартуға мүмкіндік береді
Әртүрлі анатомиялық аймақтарда кануляцияланған компрессорлық бұрандалар ортопедиялық хирургтарға артықшылық беретін бірнеше техникалық артықшылықтарға ие:
Орналастырудың жоғары дәлдігі:
Бағыттаушы сымға негізделген кірістіру туралану қаупін азайтады.
Тұрақты қысу:
Жартылай бұрандалы немесе басы жоқ конструкциялар тұрақты емдеу үшін маңызды басқарылатын фрагментаралық қысуды қамтамасыз етеді.
Тәсілдің әмбебаптығы:
Ашық және тері арқылы жасалған аз инвазивті операцияларға қолайлы.
Хирургиялық жарақаттың төмендеуі:
Кішігірім кесу операция уақытын қысқартады және оңалтуды тездетеді.
Биомеханикалық күш:
Айналмалы және осьтік жүктемелерге төтеп беруге арналған, тіпті жамбас және сирақ сияқты салмақты аймақтарда.
Қорытынды:
Кануляцияланған қысу бұрандалары ортопедиялық сынықтарды басқаруда маңызды рөл атқарады, клиникалық сценарийлер ауқымында дәлдік, тұрақтылық және аз инвазивті артықшылықтар ұсынады. Феморальды мойын сынықтарында, маллеолярлық жарақаттарда немесе қол мен аяқтағы ұсақ сүйектерді бекіту үшін қолданылғанына қарамастан, бұл бұрандалар пациенттің нәтижелерін және емделу жылдамдығын үнемі жақсартады. Олардың әртүрлі анатомиялық талаптарға және сыну үлгілеріне бейімделуі оларды заманауи ортопедиялық тәжірибенің ажырамас құрамдас бөлігі етеді.
Жіберу уақыты: 27 қараша 2025 ж