Kanüülitud kompressioonkruvidest on saanud tänapäeva ortopeedilises kirurgias üks mitmekülgsemaid ja olulisemaid kinnitusvahendeid. Need kruvid on konstrueeritud õõnsa keskkanaliga, mis võimaldab sisestamist juhttraadi kaudu, võimaldades täpset paigutust, stabiilset fikseerimist ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid.
Nende võime teostada kontrollitud survet üle luumurdude muudab need ideaalseks anatoomiliselt piiratud või tundlike piirkondade, eriti puusa-, pahkluu- ning käe- ja jalaluude murdude raviks. See artikkel annab ülevaate kanüülitud survekruvide peamistest kliinilistest rakendustest ja toob esile, kuidas need parandavad kirurgilisi tulemusi erinevates anatoomilistes piirkondades.
Puusaoperatsioon: reieluukaela murdude stabiilne fikseerimine
Reieluukaela murrud – mis on levinud vanemate täiskasvanute ja suure energiaga traumaga patsientide seas – vajavad liikuvuse taastamiseks ja tüsistuste, näiteks luu kokkukasvamata jätmise või avaskulaarse nekroosi vältimiseks usaldusväärset sisemist fiksatsiooni.Kanüleeritud survekruvidon standardlahendus tänu oma suurele täpsusele ja minimaalselt invasiivsele sisestamisteele.
Kliiniline näide:
65-aastasele patsiendile, kellel oli reieluukaela murruga paigalseismata luumurd, tehti kinnine repositsioon ja sisemine fiksatsioon kolme paralleelse kanüülitud kompressioonkruviga. K-traatide juhtimisel paigutati kruvid biomehaanilise stabiilsuse maksimeerimiseks ümberpööratud kolmnurga kujul. Postoperatiivsed röntgenpildid näitasid suurepärast joondumist ja säilitasid kompressiooni. 12 nädala pärast näitas patsient täielikku raskust kandevõimet koos kindla radiograafilise luuühendusega.
Miks need puusaluu murdude korral hästi toimivad:
Juhttraadi abil paigutamine tagab kruvide täpse trajektoori.
Kontrollitud kokkusurumine parandab primaarset stabiilsust ja luude paranemist.
Minimaalselt invasiivne meetod vähendab pehmete kudede traumat ja kiirendab taastumist.
Mitme kruviga konfiguratsioonid suurendavad pöörlemis- ja aksiaalset stabiilsust.
Hüppeliigese operatsioon: fikseerimine malleolaarsete ja talaarmurdude korral
Hüppeliigese keeruline anatoomia ja raskust kandvad nõuded nõuavad fikseerimisimplantaate, mis pakuvad tugevat kokkusurumist ja säilitavad asendi mehaanilise pinge all. Kanüleeritud kompressioonkruvisid kasutatakse laialdaselt mediaalse malleooli murdude, lateraalse malleooli avulsioonimurdude ja talaarkeha või kaelavigastuste korral.
Kliiniline näide:
30-aastane sportlane sai spordivigastuse tagajärjel mediaalse malleooli murru. Kirurgid vähendasid murru ulatust ja sisestasid kaks osaliselt keermestatud kanüülitud kruvi, et saavutada murrukohale kokkusurumine. Juhendatud lähenemine minimeeris pehmete kudede kahjustusi – eriti oluline on see pahkluu ümbruses, kus neurovaskulaarsed struktuurid on tihedad. Patsient naasis treeningutele nelja kuu jooksul, mida toetas stabiilne fikseerimine ja varajane mobiliseerimine.
Hüppeliigese piirkonna eelised:
Suurepärane väikeste, kaldus või raskesti ligipääsetavate fragmentide jaoks.
Kompressioon soodustab käsnjase luu kiiret konsolideerumist.
Väiksem sisselõike suurus vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Ühildub teiste fikseerimismeetoditega (nt plaat-kruvikonstruktsioonid) keerukate murdude korral.
Väikeste luude fikseerimine: käe-, randme- ja jalaluumurrud
Väikesed luud vajavad õrnu kinnitusvahendeid, mis tagavad stabiilsuse ilma liigse koormuseta. Kanüülitud survekruvid – sageli saadaval miniatuurse läbimõõduga – sobivad ideaalselt skaalaluumurdude, kämblaluumurdude ja proksimaalse falangi vigastuste, samuti jala murdude, näiteks navikulluu ja viienda pöialuu murdude korral.
Kliiniline näide:
22-aastasele randmeluumurruga patsiendile tehti perkutaanne fiksatsioon peata kanüülitud kompressioonkruvi abil. Kruvi pakkus pidevat kompressiooni üle murru, võimaldades randme varajast liikumist. Kaheksandal nädalal kinnitasid kompuutertomograafia uuringud luude kokkukasvamist ja patsient jätkas oma tavapärast tegevust ilma jäikuseta.
Miks nad väikeste luude puhul hästi toimivad:
Peata kruvikonstruktsioonid välistavad riistvara esiletõstmise ja ärrituse.
Täpne paigutus kaitseb ümbritsevaid kõõluseid ja liigesepindu.
Pidev kokkusurumine suurendab luude kokkukasvamise määra halva verevarustusega luudes (nt scalphoid).
Minimaalselt invasiivsed meetodid vähendavad armide teket ja vähendavad taastumisaega.
Tehnilised eelised, mis aitavad kaasa parematele kirurgilistele tulemustele
Erinevates anatoomilistes piirkondades on kanüülitud survekruvidel mitmeid tehnilisi eeliseid, mis muudavad need ortopeediliste kirurgide seas eelistatumaks:
Kõrge paigutuse täpsus:
Juhttraadil põhinev sisestamine vähendab joondamise ohtu.
Järjepidev kokkusurumine:
Osaliselt keermestatud või peata konstruktsioonid tagavad kontrollitud fragmentidevahelise kokkusurumise, mis on stabiilse paranemise jaoks hädavajalik.
Lähenemisviisi mitmekülgsus:
Sobib nii avatud kui ka perkutaansete minimaalselt invasiivsete operatsioonide jaoks.
Vähendatud kirurgiline trauma:
Väiksemad sisselõiked lühendavad operatsiooniaega ja kiirendavad taastusravi.
Biomehaaniline tugevus:
Loodud taluma pöörlevaid ja aksiaalseid koormusi isegi raskust kandvates piirkondades nagu puus ja pahkluu.
Kokkuvõte：
Kanüülitud kompressioonkruvid mängivad ortopeediliste luumurdude ravis olulist rolli, pakkudes täpsust, stabiilsust ja minimaalselt invasiivseid eeliseid mitmesugustes kliinilistes stsenaariumides. Olenemata sellest, kas neid kasutatakse reieluukaela murdude, malleolaarsete vigastuste või käe ja jala väikeste luude fikseerimise korral, parandavad need kruvid pidevalt patsientide tulemusi ja paranemiskiirust. Nende kohanemisvõime erinevate anatoomiliste nõuete ja luumurdude mustritega muudab need tänapäevase ortopeedilise praktika asendamatuks osaks.
Postituse aeg: 27. november 2025