Los tornillos de compresión canulados se han convertido en uno de los dispositivos de fijación más versátiles y esenciales en la cirugía ortopédica moderna. Diseñados con un canal central hueco que permite su inserción sobre una guía, estos tornillos permiten una colocación precisa, una fijación estable y técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
Su capacidad para proporcionar una compresión controlada a través de las líneas de fractura los hace ideales para el manejo de fracturas en zonas anatómicamente limitadas o delicadas, especialmente la cadera, el tobillo y los huesos pequeños de la mano y el pie. Este artículo analiza las principales aplicaciones clínicas de los tornillos de compresión canulados y destaca cómo mejoran los resultados quirúrgicos en diferentes regiones anatómicas.
Cirugía de cadera: fijación estable para fracturas del cuello femoral
Las fracturas del cuello femoral, comunes entre adultos mayores y pacientes con traumatismos de alta energía, requieren una fijación interna confiable para restablecer la movilidad y prevenir complicaciones como la falta de unión o la necrosis avascular.Tornillos de compresión canuladosSon una solución estándar debido a su alta precisión y trayectoria de inserción mínimamente invasiva.
Ejemplo clínico:
Un paciente de 65 años con una fractura de cuello femoral no desplazada se sometió a reducción cerrada y fijación interna con tres tornillos de compresión canulados paralelos. Guiados por agujas de Kirschner, los tornillos se colocaron en una configuración de triángulo invertido para maximizar la estabilidad biomecánica. Las radiografías postoperatorias mostraron una excelente alineación y una compresión mantenida. A las 12 semanas, el paciente demostró capacidad de carga completa con una sólida consolidación radiográfica.
Por qué funcionan bien para las fracturas de cadera:
La colocación asistida por alambre guía garantiza una trayectoria precisa del tornillo.
La compresión controlada mejora la estabilidad primaria y la curación ósea.
El enfoque mínimamente invasivo reduce el trauma de los tejidos blandos y acelera la recuperación.
Las configuraciones de múltiples tornillos aumentan la estabilidad rotacional y axial.
Cirugía de tobillo: fijación de fracturas de maléolo y astrágalo
La compleja anatomía de la articulación del tobillo y sus exigencias de carga requieren implantes de fijación que proporcionen una fuerte compresión y mantengan la alineación bajo tensión mecánica. Los tornillos de compresión canulados se utilizan ampliamente en fracturas del maléolo medial, fracturas por avulsión del maléolo lateral y lesiones del cuerpo o cuello del astrágalo.
Ejemplo clínico:
Un atleta de 30 años sufrió una fractura de maléolo medial durante una lesión deportiva. Los cirujanos redujeron la fractura e insertaron dos tornillos canulados parcialmente roscados para lograr compresión en el foco de la fractura. El abordaje guiado minimizó la rotura de los tejidos blandos, especialmente importante alrededor del tobillo, donde las estructuras neurovasculares son densas. El paciente regresó a entrenar en cuatro meses, con el apoyo de una fijación estable y una movilización temprana.
Ventajas en la región del tobillo:
Excelente para fragmentos pequeños, oblicuos o de difícil acceso.
La compresión promueve la rápida consolidación del hueso esponjoso.
La reducción del tamaño de la incisión disminuye el riesgo de complicaciones posoperatorias.
Compatible con otros métodos de fijación (por ejemplo, construcciones de placa y tornillo) para fracturas complejas.
Fijación de huesos pequeños: fracturas de mano, muñeca y pie
Los huesos pequeños requieren un material delicado que proporcione estabilidad sin un volumen excesivo. Los tornillos de compresión canulados, a menudo disponibles en diámetros miniatura, son ideales para fracturas de escafoides, fracturas de metacarpianos y lesiones de la falange proximal, así como fracturas del pie, como las del escafoides y el quinto metatarsiano.
Ejemplo clínico:
Un paciente de 22 años con una fractura de cintura de escafoides se sometió a fijación percutánea con un tornillo de compresión canulado sin cabeza. El tornillo ejerció una compresión continua sobre la fractura, lo que permitió la movilidad temprana de la muñeca. A las ocho semanas, las tomografías computarizadas confirmaron la consolidación ósea y el paciente reanudó sus actividades normales sin rigidez.
Por qué funcionan bien en huesos pequeños:
Los diseños de tornillos sin cabeza eliminan la prominencia y la irritación del hardware.
La colocación precisa protege los tendones y las superficies articulares circundantes.
La compresión continua mejora las tasas de unión en huesos con poco suministro de sangre (por ejemplo, el escafoides).
Los enfoques mínimamente invasivos reducen las cicatrices y el tiempo de recuperación.
Ventajas técnicas que conducen a mejores resultados quirúrgicos
En diferentes regiones anatómicas, los tornillos de compresión canulados comparten varias ventajas técnicas que los hacen preferidos por los cirujanos ortopédicos:
Alta precisión de colocación:
La inserción basada en guía minimiza el riesgo de desalineación.
Compresión constante:
Los diseños parcialmente roscados o sin cabeza brindan una compresión interfragmentaria controlada, esencial para una curación estable.
Versatilidad en el enfoque:
Adecuado tanto para cirugías abiertas como percutáneas mínimamente invasivas.
Reducción del trauma quirúrgico:
Las incisiones más pequeñas conducen a tiempos operatorios más cortos y una rehabilitación más rápida.
Fuerza biomecánica:
Diseñado para soportar cargas rotacionales y axiales, incluso en zonas que soportan peso como la cadera y el tobillo.
Conclusión：
Los tornillos de compresión canulados desempeñan un papel crucial en el tratamiento de fracturas ortopédicas, ofreciendo precisión, estabilidad y beneficios mínimamente invasivos en una amplia gama de escenarios clínicos. Ya sea para fracturas del cuello femoral, lesiones maleolares o la fijación de huesos pequeños en la mano y el pie, estos tornillos mejoran consistentemente los resultados del paciente y las tasas de consolidación. Su adaptabilidad a diferentes exigencias anatómicas y patrones de fractura los convierte en un componente indispensable de la práctica ortopédica contemporánea.
Hora de publicación: 27 de noviembre de 2025