Канюлираните компресионни винтове са се превърнали в едно от най-универсалните и важни фиксиращи устройства в съвременната ортопедична хирургия. Проектирани с кух централен канал, който позволява поставяне върху водеща тел, тези винтове позволяват прецизно поставяне, стабилна фиксация и минимално инвазивни хирургични техники.
Способността им да осигуряват контролирана компресия по линиите на фрактурите ги прави идеални за лечение на фрактури в анатомично ограничени или деликатни области, особено тазобедрената става, глезена и малките кости на ръката и стъпалото. Тази статия разглежда ключовите клинични приложения на канюлираните компресионни винтове и подчертава как те подобряват хирургичните резултати в различни анатомични области.
Хирургия на тазобедрената става: Стабилна фиксация при фрактури на шийката на бедрената кост
Фрактурите на бедрената шийка – често срещани сред възрастни хора и пациенти с високоенергийна травма – изискват надеждна вътрешна фиксация, за да се възстанови мобилността и да се предотвратят усложнения като несрастване или аваскуларна некроза.Канюлирани компресионни винтовеса стандартно решение поради високата си прецизност и минимално инвазивния път на въвеждане.
Клиничен пример:
65-годишен пациент с неразместена фрактура на бедрената шийка е претърпял затворена репозиция и вътрешна фиксация с три паралелно канюлирани компресионни винта. Насочвани от К-образни проводници, винтовете са поставени в обърната триъгълна конфигурация, за да се увеличи максимално биомеханичната стабилност. Постоперативните рентгенови снимки показват отлично подравняване и поддържана компресия. На 12-та седмица пациентът демонстрира пълна носеща способност със солидно рентгенографско срастване.
Защо работят добре при фрактури на тазобедрената става:
Поставянето с помощта на направляваща тел осигурява точна траектория на винта.
Контролираната компресия подобрява първичната стабилност и костното заздравяване.
Минимално инвазивният подход намалява травмата на меките тъкани и ускорява възстановяването.
Многовинтовите конфигурации увеличават ротационната и аксиалната стабилност.
Хирургия на глезена: Фиксация при фрактури на малеоларната и талусната кост
Сложната анатомия на глезенната става и изискванията за носене на тегло изискват фиксиращи импланти, които осигуряват силна компресия и поддържат подравняването при механично натоварване. Канюлираните компресионни винтове се използват широко при фрактури на медиалния малеол, фрактури на латералната авулзия на малеол и наранявания на тялото или шията на талуса.
Клиничен пример:
30-годишен спортист е получил фрактура на медиалния малеол по време на спортна травма. Хирурзите са репонирали фрактурата и са поставили два частично резбовани канюлирани винта, за да постигнат компресия по цялото място на фрактурата. Насоченият подход е свел до минимум нарушаването на меките тъкани – особено важно около глезена, където невроваскуларните структури са плътни. Пациентът се е върнал към тренировки в рамките на четири месеца, подкрепен от стабилна фиксация и ранна мобилизация.
Предимства в областта на глезена:
Отличен за малки, наклонени или труднодостъпни фрагменти.
Компресията насърчава бързото втвърдяване на спонгиозната кост.
Намаленият размер на разреза намалява риска от следоперативни усложнения.
Съвместим с други методи на фиксация (напр. конструкции с пластина и винт) при сложни фрактури.
Фиксация на малки кости: фрактури на ръката, китката и стъпалото
Малките кости изискват деликатни инструменти, които осигуряват стабилност без прекомерен обем. Канюлираните компресионни винтове – често предлагани в миниатюрни диаметри – са идеални за фрактури на скафоидната кост, метакарпални фрактури и наранявания на проксималната фаланга, както и за фрактури в стъпалото, като например ладьевидната кост и петата метатарзална кост.
Клиничен пример:
22-годишен пациент с фрактура на скафоидната кост на талията е претърпял перкутанна фиксация с помощта на безглав канюлиран компресионен винт. Винтът е осигурил непрекъсната компресия по цялата фрактура, което е позволило ранно движение на китката. На осем седмици компютърната томография потвърдила костно срастване и пациентът възобновил нормалните си дейности без скованост.
Защо се представят добре при малки кости:
Конструкциите с винтове без глава елиминират изпъкналостта и дразненето на хардуера.
Прецизното поставяне предпазва околните сухожилия и ставни повърхности.
Непрекъснатото компресиране повишава скоростта на срастване в кости с лошо кръвоснабдяване (напр. скафоидна кост).
Минимално инвазивните методи намаляват образуването на белези и времето за възстановяване.
Технически предимства, водещи до по-добри хирургични резултати
В различните анатомични области, канюлираните компресионни винтове споделят няколко технически предимства, които ги правят предпочитани от ортопедичните хирурзи:
Висока точност на позициониране:
Поставянето с помощта на водач минимизира риска от неправилно подравняване.
Постоянна компресия:
Частично резбованите или безглавите конструкции осигуряват контролирана междуфрагментна компресия, необходима за стабилно заздравяване.
Универсалност в подхода:
Подходящ както за отворени, така и за перкутанни минимално инвазивни операции.
Намалена хирургична травма:
По-малките разрези водят до по-кратко оперативно време и по-бърза рехабилитация.
Биомеханична сила:
Проектирани да издържат на ротационни и аксиални натоварвания, дори в области, носещи тежестта, като бедрото и глезена.
Заключение：
Канюлираните компресионни винтове играят ключова роля в ортопедичното лечение на фрактури, предлагайки прецизност, стабилност и минимално инвазивни ползи в редица клинични сценарии. Независимо дали се използват за фрактури на бедрената шийка, травми на малеоларната кост или фиксация на малки кости в ръката и крака, тези винтове постоянно подобряват резултатите за пациентите и скоростта на заздравяване. Тяхната адаптивност към различни анатомични изисквания и модели на фрактури ги прави незаменим компонент на съвременната ортопедична практика.
Време на публикуване: 27 ноември 2025 г.